Cimzia Versus Mesalamina para recorrência de Crohn

A doença de Crohn é uma doença pan-intestinal autoimune que pode afetar qualquer porção do trato alimentar, mas que tem preferência pelo intestino delgado, cólon e ânus. Está bem estabelecido que a doença de Crohn se apresenta mais comumente com uma distribuição ileocólica, seguida de envolvimento do intestino delgado, cólon e ânus. O tratamento da doença de Crohn é principalmente médico, reservando a cirurgia para tratar as complicações da doença que não podem ser resolvidas adequadamente apenas com medicamentos. O maior desafio no tratamento dessa doença incurável é lidar com sua taxa de recorrência. A probabilidade cumulativa de recorrência da doença é bastante alta, com 75% dos pacientes com doença de Crohn necessitando de cirurgia abdominal em algum momento da vida.

Após a cirurgia, as taxas de recorrência são significativas, variando dependendo da maneira como a recorrência é definida. No que diz respeito às recidivas clínicas, onde a recrudescência da doença está associada a sintomas causados ​​por novas lesões intestinais, a taxa de recorrência é de 10-20% ao ano. Em alguns casos, as recidivas clínicas podem aparecer até 3 meses após a cirurgia. Levando em consideração a necessidade de cirurgia adicional como definição de "recorrência cirúrgica", as taxas de reoperação para doença de Crohn variam de 16% a 65% 10 anos após uma cirurgia anterior. Quando a recorrência é vista do ponto de vista da evidência da nova atividade da doença de Crohn com base em estudos radiográficos, as recorrências radiográficas variam de 41-60% nos primeiros 10 anos após a cirurgia. Uma das medidas mais comuns de recorrência tornou-se a demonstração de evidências da nova atividade da doença de Crohn com base na colonoscopia. Esta recorrência endoscópica tem consistentemente mostrado ser tão alta quanto 50-75% em 3 meses após a cirurgia e 50-90% em 12 meses. É amplamente aceito pelos médicos que tratam pacientes com doença de Crohn que o aparecimento de lesões endoscópicas tem significado prognóstico, pois a evidência endoscópica da doença de Crohn precede temporalmente as recorrências radiográficas, clínicas e cirúrgicas.

O papel que Cimzia deve desempenhar na prevenção da recorrência da doença de Crohn após ileocolectomia para a doença de Crohn ainda não foi determinado, assim como suas vantagens e desvantagens relativas em comparação com o uso de mesalamina.