Cimzia Versus Mesalamine voor de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een auto-immuun pan-intestinale ziekte die elk deel van het spijsverteringskanaal kan aantasten, maar die een voorkeur heeft voor de dunne darm, de dikke darm en de anus. Het is nu algemeen bekend dat de ziekte van Crohn zich meestal presenteert met een ileocolische distributie, gevolgd door betrokkenheid van de dunne darm, de dikke darm en de anus. De behandeling van de ziekte van Crohn is voornamelijk medisch, waarbij een operatie wordt voorbehouden om complicaties van de ziekte aan te pakken die niet adequaat kunnen worden opgelost met medicatie alleen. De grootste uitdaging bij de behandeling van deze ongeneeslijke ziekte is het voorkomen van herhaling. De cumulatieve kans op terugkeer van de ziekte is vrij hoog, met 75% van de patiënten met de ziekte van Crohn die op enig moment in hun leven een buikoperatie nodig hebben.

Na een operatie zijn de recidiefpercentages aanzienlijk, variërend afhankelijk van de manier waarop recidief wordt gedefinieerd. Met betrekking tot klinische recidieven, waarbij de recidief van de ziekte gepaard gaat met symptomen veroorzaakt door nieuwe darmlaesies, is het recidiefpercentage 10-20% per jaar. In sommige gevallen kunnen klinische recidieven optreden binnen 3 maanden na de operatie. Rekening houdend met de noodzaak van aanvullende chirurgie als definitie van een "chirurgisch recidief", variëren de heroperatiepercentages voor de ziekte van Crohn van 16% tot 65% 10 jaar na een eerdere operatie. Wanneer recidief wordt bekeken vanuit het gezichtspunt van bewijs van nieuwe activiteit van de ziekte van Crohn op basis van radiografische onderzoeken, variëren radiografische recidieven van 41-60% gedurende de eerste 10 jaar na de operatie. Een van de meest gebruikelijke maatstaven voor recidief is het aantonen van nieuwe activiteit van de ziekte van Crohn op basis van colonoscopie geworden. Het is consequent aangetoond dat dit endoscopische recidief zo ​​hoog is als 50-75% na 3 maanden na de operatie en 50-90% na 12 maanden. Het wordt algemeen aanvaard door artsen die patiënten met de ziekte van Crohn behandelen dat het verschijnen van endoscopische laesies een prognostische betekenis heeft, aangezien endoscopisch bewijs van de ziekte van Crohn tijdelijk voorafgaat aan radiografische, klinische en chirurgische recidieven.

De rol die Cimzia zou moeten spelen bij het voorkomen van herhaling van de ziekte van Crohn na ileocolectomie voor de ziekte van Crohn moet nog worden bepaald, evenals de relatieve voor- en nadelen in vergelijking met het gebruik van mesalamine.