Cimzia Versus Mesalamine för Crohns återfall

Crohns sjukdom är en autoimmun pan-tarmsjukdom som kan påverka vilken del av matsmältningskanalen som helst, men som har en preferens för tunntarmen, tjocktarmen och anus. Det är nu väl etablerat att Crohns sjukdom oftast uppvisar en ileokolisk fördelning, följt av involvering av tunntarmen, tjocktarmen och anus. Behandlingen av Crohns sjukdom är huvudsakligen medicinsk och förbehåller sig kirurgi för att ta itu med komplikationer från sjukdomen som inte kan lösas adekvat med enbart medicinering. Den enskilt största utmaningen vid behandling av denna obotliga sjukdom är att hantera dess återfallsfrekvens. Den kumulativa sannolikheten för att sjukdomen ska återkomma är ganska hög, med 75 % av Crohns patienter som behöver en bukoperation någon gång under livet.

Efter operationen är återfallsfrekvensen betydande och varierar beroende på hur återfall definieras. När det gäller kliniska återfall, där återfall av sjukdomen är förknippad med symtom orsakade av nya tarmskador, är återfallsfrekvensen 10-20 % per år. I vissa fall kan kliniska återfall uppträda inom 3 månader efter operationen. Med hänsyn till behovet av ytterligare operation som definierar ett "kirurgiskt återfall", varierar antalet reoperationer för Crohns sjukdom från 16 % till 65 % 10 år efter en tidigare operation. När återfall ses från utgångspunkten för bevis på ny Crohns sjukdomsaktivitet baserat på radiografiska studier, sträcker sig radiografiska återfall från 41-60 % under de första 10 åren efter operationen. Ett av de vanligaste måtten på återfall har blivit bevis på ny Crohns sjukdomsaktivitet baserat på koloskopi. Detta endoskopiska återfall har genomgående visat sig vara så högt som 50-75 % vid 3 månader efter operationen och 50-90 % vid 12 månader. Det är allmänt accepterat av läkare som behandlar Crohns patienter att uppkomsten av endoskopiska lesioner har prognostisk betydelse, eftersom endoskopiska bevis för Crohns sjukdom temporärt föregår radiografiska, kliniska och kirurgiska återfall.

Vilken roll Cimzia bör spela för att förhindra återfall av Crohns sjukdom efter ileokolektomi för Crohns sjukdom återstår att fastställa, liksom dess relativa fördelar och nackdelar jämfört med användningen av mesalamin.