Cimzia versus mesalamin pro Crohnovu recidivu

Crohnova choroba je autoimunitní, pan-intestinální onemocnění, které může postihnout jakoukoli část trávicího traktu, ale upřednostňuje tenké střevo, tlusté střevo a konečník. Nyní je dobře známo, že Crohnova choroba se nejčastěji projevuje ileokolickou distribucí, následovanou postižením tenkého střeva, tlustého střeva a konečníku. Léčba Crohnovy choroby je v zásadě lékařská a vyhrazuje si chirurgický zákrok k řešení komplikací nemoci, které nelze adekvátně vyřešit samotnou medikací. Jediným největším problémem při léčbě této nevyléčitelné nemoci je vypořádat se s mírou její recidivy. Kumulativní pravděpodobnost recidivy onemocnění je poměrně vysoká, 75 % pacientů s Crohnovou chorobou vyžaduje někdy během života operaci břicha.

Po operaci je míra recidivy významná a liší se v závislosti na způsobu, kterým je recidiva definována. S ohledem na klinické recidivy, kde je recidiva onemocnění spojena se symptomy způsobenými novými střevními lézemi, je míra recidivy 10-20 % ročně. V některých případech se klinické recidivy mohou objevit do 3 měsíců po operaci. Vezmeme-li v úvahu potřebu dalšího chirurgického zákroku jako definici „chirurgické recidivy“, četnost reoperací Crohnovy choroby se pohybuje od 16 % do 65 % 10 let po předchozí operaci. Když se na recidivu podíváme z hlediska důkazu nové aktivity Crohnovy choroby na základě radiografických studií, radiografické recidivy se pohybují v rozmezí 41–60 % během prvních 10 let po operaci. Jedním z nejběžnějších měřítek recidivy se stal průkaz průkazu nové aktivity Crohnovy choroby na základě kolonoskopie. Tato endoskopická recidiva byla konzistentně prokázána až v 50-75 % za 3 měsíce po operaci a 50-90 % za 12 měsíců. Lékaři léčící Crohnovy pacienty široce uznávají, že výskyt endoskopických lézí má prognostický význam, protože endoskopický důkaz Crohnovy choroby dočasně předchází radiografické, klinické a chirurgické recidivy.

Role, kterou by Cimzia měla hrát v prevenci recidivy Crohnovy choroby po ileokolektomii pro Crohnovu chorobu, zbývá určit, stejně jako její relativní výhody a nevýhody ve srovnání s použitím mesalaminu.