多発性硬化症患者の前庭リハビリテーション: 誰が最も恩恵を受けるか? (MSVR3トライアル)

仮説と具体的な目的

特定の目的 バランス障害 (直立した姿勢制御)、視覚の不安定性、および疲労は、多発性硬化症 (MS) 患者によくみられる症状であり、高度な障害や生活の質の低下につながることがよくあります。 MS は、中枢神経系 (CNS) 全体の構造に影響を与え、脳幹や小脳などのテント下構造に頻繁に関与します.1-4 これらの構造は、バランスを維持する過程で不可欠な役割を果たします.5-8 実際、多発性硬化症の人にとって、これらの構造の関与はバランス障害と強く関連しており、しばしば転倒につながります.9,10 私たちの知る限りでは、特に脳幹/小脳構造に関与する多発性硬化症患者のバランスを改善する効果的な治療法を確立した研究はありません。

私たちの以前の研究 11 は、バランスと眼球運動のトレーニングを含む運動プログラムである前庭リハビリテーションが、これらの領域に主訴があるMS患者のバランスと疲労を大幅に改善するという証拠を提供しています。 脳幹と小脳の機能不全は、バランス障害と強く関連しています.9,10 私たちの以前の研究からの分析は、前庭リハビリテーションによるバランスの大幅な改善は、脳幹および/または小脳に関与しているMS患者にとって可能性が高いことを示しています。 タスク固有のトレーニングを受けた MS 患者の神経可塑性が報告されています.12-15 前庭リハビリテーションは、効果的な神経再編成に必要なタスク固有の刺激を提供し、中枢感覚統合を改善してバランスと視覚的安定性を改善することにより、CNS、特に脳幹と小脳を標的とすることを概念化しています。 バランスと視覚の安定性が損なわれた状態で機能すると、非常に疲労する可能性があります。 そのため、この介入アプローチは疲労も改善すると予想されます。

16 週間、2 グループ、成層ブロック無作為化対照試験を提案します。 私たちの主な目的は、MS患者の前庭リハビリテーションが、そうでないMS患者と比較して、脳幹および/または小脳に関与している人々のバランスを改善するのにより効果的かどうかを判断することです. さらに、眼球運動訓練は提案された前庭リハビリテーション プログラムの重要な部分であるため、このプログラムへの参加後、異常な眼球運動を呈する MS 患者の視覚安定性に有意な変化が可能かどうかを判断します。 最後に、疲労に対する前庭リハビリテーションの利点についての知識を広げます。

主な目的: 2 つの層に基づいてバランスの変化を比較する: 脳幹および/または小脳に関与する参加者と関与しない参加者、および 2 つの研究グループ間の変化を比較する: 実験群 (前庭リハビリテーション プログラム) と待機リストにある対照群 (待機) -前庭リハビリテーション指導のためにリストされています）。

仮説 (H1): 1) 脳幹および/または小脳が関与している実験グループの参加者は、脳幹および/または小脳が関与していない参加者と比較して、バランスが大幅に改善されます。 2) 実験グループは、待機リストにある対照グループと比較して、バランスが大幅に改善されます。

二次的な目的 1: ベースラインで眼球運動障害を有する実験群の参加者の眼球運動障害の変化を特定し、2 つの研究グループ間の変化を比較すること。

仮説 (H2): 1) ベースラインで眼球運動障害を呈する実験グループの参加者は、ベースライン値と比較して、前庭リハビリテーション プログラムのパフォーマンスに続いて視覚安定性が大幅に改善されます。 2) 眼球運動障害を呈する実験群の参加者は、眼球運動障害を呈する待機リストにある対照群の参加者と比較して、視覚的安定性が大幅に向上します。

副次的な目的 2: 脳幹および/または小脳の関与層に基づいて、2 つの研究グループ間で自己申告による疲労の変化を比較すること。

仮説 (H3): 1) 脳幹および/または小脳が関与している実験グループの参加者は、脳幹および/または小脳が関与していない参加者と比較して、疲労が大幅に改善されます。 2) 実験群は、待機リストにある対照群と比較して、疲労が大幅に改善されます。

私たちの研究の包括的な目的は、前庭リハビリテーションから見出された利点の原因となる根本的なメカニズムの将来の調査の舞台を設定することです。 中枢神経系の関与と神経可塑性は、将来の調査の主要なターゲットとして機能します。