다발성 경화증 환자를 위한 전정 재활: 누가 가장 많은 혜택을 받습니까? (MSVR3 체험판)

가설 및 구체적인 목표

특정 목표 손상된 균형(직립 자세 제어), 시각적 불안정 및 피로는 다발성 경화증(MS) 환자의 일반적인 불만 사항이며 종종 장애가 진행되고 삶의 질이 저하됩니다. MS는 뇌간 및 소뇌를 포함한 천막하 구조의 빈번한 침범과 함께 중추신경계(CNS) 전체의 구조에 영향을 미칩니다.1-4 이러한 구조는 균형을 유지하는 과정에서 중요한 역할을 합니다.5-8 실제로 MS 환자의 경우 이러한 구조의 침범은 균형 ​​장애와 강하게 연결되어 종종 낙상으로 이어집니다.9,10 우리가 아는 한, 뇌간/소뇌 구조에 관여하는 다발성 경화증 환자의 균형을 개선하기 위한 효과적인 치료법을 확립한 연구는 없습니다.

우리의 이전 연구11는 균형 및 안구 운동 훈련을 포함하는 운동 프로그램인 전정 재활이 이 영역에 일차적인 불만이 있는 MS 환자의 균형과 피로를 크게 개선한다는 증거를 제공합니다. 뇌간 및 소뇌 기능 장애는 손상된 균형과 밀접한 관련이 있습니다.9,10 이전 연구의 분석에 따르면 뇌간 및/또는 소뇌 침범이 있는 다발성 경화증 환자의 경우 전정 재활을 통해 균형이 더 크게 개선될 수 있습니다. 신경 가소성은 작업별 훈련 후 다발성 경화증 환자에게서 보고되었습니다.12-15 우리는 전정 재활이 CNS, 특히 뇌간과 소뇌를 대상으로 효과적인 신경 재구성을 위해 필요한 작업별 자극을 제공하고 중앙 감각 통합을 개선하여 균형과 시각적 안정성을 개선한다고 개념화합니다. 손상된 균형과 시각적 안정성으로 기능하는 것은 매우 피곤할 수 있습니다. 이와 같이 우리는 이 개입 접근법이 피로도 개선할 것으로 예상합니다.

우리는 16주, 2그룹, 층화 차단 무작위 통제 시험을 제안합니다. 우리의 주요 목표는 다발성 경화증 환자를 위한 전정 재활이 그렇지 않은 다발성 경화증 환자에 비해 뇌간 및/또는 소뇌 침범이 있는 사람의 균형을 개선하는 데 더 효과적인지 확인하는 것입니다. 또한, 안구 운동 운동은 제안된 전정 재활 프로그램의 중요한 부분이기 때문에 비정상적인 안구 운동을 보이는 다발성 경화증 환자가 이 프로그램에 참여한 후 시각적 안정성에 상당한 변화가 가능한지 판단할 것입니다. 마지막으로 피로에 대한 전정 재활의 이점에 대한 지식을 넓힐 것입니다.

1차 목표: 뇌간 및/또는 소뇌 침범이 있는 참가자와 그렇지 않은 참가자의 두 가지 계층에 따라 균형의 변화를 비교하고 두 연구 그룹 간의 변화를 비교합니다: 실험 그룹(전정 재활 프로그램) 및 대기 목록에 있는 대조군(대기 -전정 재활 교육을 위해 나열됨).

가설 (H1): 1) 뇌간 및/또는 소뇌 침범이 있는 실험 그룹의 참가자는 뇌간 및/또는 소뇌 침범이 없는 참가자에 비해 균형이 더 크게 향상될 것입니다. 2) 실험군은 Wait-listed Control군에 비해 균형에서 더 큰 개선이 있을 것입니다.

이차 목표 1: 기준선에서 안구 운동 기능 장애가 있는 실험 그룹 참가자의 안구 운동 기능 장애 변화를 확인하고 두 연구 그룹 간의 변화를 비교합니다.

가설(H2): 1) 기준선에서 안구 운동 장애가 있는 실험 그룹의 참가자는 기준선 값과 비교하여 전정 재활 프로그램 수행 후 시각적 안정성이 크게 향상될 것입니다. 2) 안구 운동 장애가 있는 실험 그룹의 참가자는 역시 안구 운동 장애가 있는 Wait-listed Control 그룹의 참가자에 비해 시각적 안정성이 크게 향상되었습니다.

2차 목표 2: 뇌간 및/또는 소뇌 침범 계층 및 두 연구 그룹 간 자가 보고 피로의 변화를 비교합니다.

가설 (H3): 1) 뇌간 및/또는 소뇌 침범이 있는 실험 그룹의 참가자는 뇌간 및/또는 소뇌 침범이 없는 참가자에 비해 피로가 더 많이 개선될 것입니다. 2) 실험 그룹은 Wait-listed Control 그룹에 비해 피로도가 더 많이 개선될 것입니다.

우리 연구의 가장 중요한 목표는 전정 재활에서 발견된 이점을 담당하는 기본 메커니즘에 대한 향후 조사를 위한 단계를 설정하는 것입니다. CNS 참여 및 신경 가소성은 향후 조사의 주요 대상이 될 것입니다.