Vestibulaarisen kuntoutus multippeliskleroosia sairastaville henkilöille: kuka hyötyy eniten? (MSVR3-kokeilu)

Hypoteesit ja erityistavoitteet

Erityiset tavoitteet Tasapainon heikkeneminen (pystyasennon hallinta), näön epävakaus ja väsymys ovat yleisiä MS-tautia sairastavien henkilöiden vaivoja, mikä usein johtaa pitkälle edenneeseen vammaisuuteen ja huonompaan elämänlaatuun. MS vaikuttaa rakenteisiin koko keskushermostossa (CNS) ja usein mukana ovat infratentoriaaliset rakenteet, mukaan lukien aivorunko ja pikkuaivot.1-4 Näillä rakenteilla on olennainen rooli tasapainon ylläpitoprosessissa.5-8 Itse asiassa MS-tautia sairastavalla henkilöllä näiden rakenteiden osallistuminen on vahvasti sidoksissa tasapainon heikkenemiseen, mikä usein johtaa kaatumisiin.9,10 Tietojemme mukaan missään tutkimuksessa ei ole löydetty tehokasta hoitoa tasapainon parantamiseksi erityisesti MS-potilaille, joilla on aivorungon/pikkuaivojen rakenteita.

Edellinen tutkimuksemme11 tarjoaa todisteita siitä, että vestibulaarikuntoutus, tasapaino- ja silmäliikkeiden harjoittelua sisältävä harjoitusohjelma, parantaa huomattavasti tasapainoa ja väsymystä MS-potilailla, joilla on ensisijaisia ​​vaivoja näillä alueilla. Aivorungon ja pikkuaivojen toimintahäiriöt liittyvät vahvasti tasapainon heikkenemiseen.9,10 Aiemman tutkimuksemme analyysi osoittaa, että vestibulaarikuntoutus parantaa tasapainoa todennäköisimmin MS-tautia sairastavilla henkilöillä, joilla on aivorunko ja/tai pikkuaivotauti. MS-tautia sairastavilla henkilöillä on raportoitu hermoplastisuutta tehtäväkohtaisen koulutuksen jälkeen.12-15 Käsittelemme, että vestibulaarikuntoutus kohdistuu keskushermostoon, erityisesti aivorunkoon ja pikkuaivoon, tarjoamalla tarvittavia tehtäväkohtaisia ​​ärsykkeitä tehokkaalle hermoston uudelleenorganisoinnille, parantaen keskussensorista integraatiota, mikä parantaa tasapainoa ja visuaalista vakautta. Toimiminen heikentyneen tasapainon ja näkövakauden kanssa voi olla erittäin väsyttävää. Sellaisenaan odotamme, että tämä interventiotapa parantaa myös väsymystä.

Ehdotamme 16 viikon pituista, kahden ryhmän ositettua satunnaistettua kontrolloitua koetta. Ensisijainen tavoitteemme on selvittää, parantaako MS-tautia sairastavien henkilöiden vestibulaarikuntoutus tehokkaampaa tasapainoa niillä, joilla on aivorunko ja/tai pikkuaivotauti, verrattuna henkilöihin, joilla ei ole MS-tautia. Lisäksi, koska silmän liikeharjoitukset ovat tärkeä osa ehdotettua vestibulaarista kuntoutusohjelmaa, määritämme, ovatko MS-tautia sairastavien henkilöiden, joilla on epänormaalia silmän liikkeitä, näön vakauden merkittäviä muutoksia mahdollisia tähän ohjelmaan osallistumisen jälkeen. Lopuksi laajennamme tietoamme vestibulaarisen kuntoutuksen eduista väsymykseen

Ensisijainen tavoite: Vertaa tasapainomuutoksia kahden osion perusteella: osallistujat, joilla on aivorungon ja/tai pikkuaivojen vaikutusta ja jotka eivät ole mukana, ja vertailla muutoksia kahden tutkimusryhmän välillä: kokeellinen ryhmä (vestibulaarikuntoutusohjelma) ja odotuslistalla oleva kontrolliryhmä (odota). -listattu vestibulaarisen kuntoutuksen opetukseen).

Hypoteesi (H1): 1) Kokeellisen ryhmän osallistujilla, joilla on aivorungon ja/tai pikkuaivojen osallistuminen, tasapaino paranee enemmän kuin niillä, joilla ei ole aivorunkoa ja/tai pikkuaivoja; 2) Kokeellisen ryhmän tasapaino paranee enemmän kuin odotuslistalla oleva kontrolliryhmä.

Toissijainen tavoite 1: Tunnistaa muutokset silmien liikehäiriöissä kokeelliseen ryhmään osallistujille, joilla oli silmän liikehäiriöitä lähtötilanteessa, ja vertailla muutoksia kahden tutkimusryhmän välillä.

Hypoteesi (H2): 1) Kokeellisen ryhmän osanottajat, joilla on lähtötilanteessa heikentynyttä silmän liikkeitä, parantavat merkittävästi näön vakautta vestibulaarisen kuntoutusohjelman suorituksen jälkeen verrattuna perusarvoihin; 2) Kokeellisen ryhmän osallistujat, joilla on heikentynyt silmän liikkeitä, parantavat merkittävästi näön vakautta verrattuna odotuslistan kontrolliryhmän osallistujiin, joilla on myös heikentynyt silmän liike.

Toissijainen tavoite 2: Vertaa muutoksia itse ilmoittamassa väsymyksessä aivorungon ja/tai pikkuaivojen osallistumiskerroksen perusteella ja kahden tutkimusryhmän välillä.

Hypoteesi (H3): 1) Kokeellisen ryhmän osallistujilla, joilla on aivorungon ja/tai pikkuaivojen vaikutus, väsymys paranee enemmän kuin niillä, joilla ei ole aivorunkoa ja/tai pikkuaivoja; 2) Kokeellisen ryhmän väsymys paranee enemmän kuin odotuslistalla oleva kontrolliryhmä.

Tutkimuksemme yleistavoitteena on luoda pohja tuleville tutkimuksille vestibulaarikuntoutuksen hyötyjen taustalla olevista mekanismeista. Keskushermoston osallistuminen ja hermoston plastisuus ovat tulevien tutkimusten ensisijaisia ​​kohteita.