Vestibuláris rehabilitáció szklerózis multiplexben szenvedők számára: kinek a leghasznosabb? (MSVR3 próba)

Hipotézisek és konkrét célok

Speciális célok A sclerosis multiplexben (MS) szenvedő betegeknél gyakori panaszok a megromlott egyensúly (az egyenes testtartás szabályozása), a látási instabilitás és a fáradtság, amelyek gyakran előrehaladott fogyatékossághoz és alacsonyabb életminőséghez vezetnek. Az SM az egész központi idegrendszer (CNS) struktúráit érinti, és gyakran érinti az infratentoriális struktúrákat, beleértve az agytörzset és a kisagyot.1-4 Ezek a struktúrák szerves szerepet játszanak az egyensúly megőrzésének folyamatában.5-8 Valójában az SM-ben szenvedő személy esetében ezeknek a struktúráknak az érintettsége erősen összefügg az egyensúlyzavarral, ami gyakran eleséshez vezet.9,10 Tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem hozott létre hatékony kezelést az egyensúly javítására kifejezetten az agytörzsi/kisagyi struktúrákban érintett SM-ben szenvedő betegek esetében.

Korábbi tanulmányunk11 bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a vesztibuláris rehabilitáció, egy egyensúly- és szemmozgás-tréninget magában foglaló edzésprogram, nagymértékben javítja az egyensúlyt és a fáradtságot azoknál az SM-es betegeknél, akiknek elsődleges panaszai ezeken a területeken jelentkeznek. Az agytörzs és a kisagy diszfunkciói erősen összefüggenek az egyensúlyzavarral.9,10 Korábbi tanulmányunk elemzése azt mutatja, hogy a vesztibuláris rehabilitáció következtében nagyobb egyensúlyjavulás valószínű azoknál az SM-ben szenvedőknél, akiknél agytörzs és/vagy kisagy érintett. Neurális plaszticitásról számoltak be SM-ben szenvedőknél a feladatspecifikus képzést követően.12-15 Koncepciónk szerint a vestibularis rehabilitáció a központi idegrendszert célozza meg, különösen az agytörzset és a kisagyot azáltal, hogy biztosítja a szükséges feladat-specifikus ingereket a hatékony idegi átrendeződéshez, javítja a központi szenzoros integrációt, ami javítja az egyensúlyt és a látás stabilitását. A csökkent egyensúlyi és látási stabilitású működés nagyon fárasztó lehet. Mint ilyen, arra számítunk, hogy ez a beavatkozási megközelítés javítja a fáradtságot is.

Javasolunk egy 16 hetes, kétcsoportos, rétegzett-blokkolt randomizált, kontrollált vizsgálatot. Elsődleges célunk annak meghatározása, hogy az SM-ben szenvedők vesztibuláris rehabilitációja hatékonyabban javítja-e az egyensúlyt az agytörzsi és/vagy kisagyi érintettségben szenvedőknél, mint azoknál, akiknél nem. Ezen túlmenően, mivel a szemmozgásos gyakorlatok a javasolt vesztibuláris rehabilitációs program fontos részét képezik, meg fogjuk határozni, hogy lehetséges-e jelentős változások a látási stabilitásban a kóros szemmozgásokat mutató SM-ben szenvedő személyek esetében a programban való részvételt követően. Végül bővítjük ismereteinket a vestibularis rehabilitáció fáradtságra gyakorolt ​​előnyeiről

Elsődleges cél: Összehasonlítani az egyensúly változásait két réteg alapján: az agytörzsi és/vagy kisagyi érintettséggel rendelkezők és a nem érintett résztvevők, valamint a két vizsgálati csoport közötti változások összehasonlítása: kísérleti csoport (vestibularis rehabilitációs program) és várakozási listás kontrollcsoport (várakozás). -vesztibuláris rehabilitációs oktatáshoz sorolva).

Hipotézis (H1): 1) A kísérleti csoport azon résztvevőinek, akiknek agytörzsi és/vagy kisagyi érintettsége van, nagyobb egyensúlyi javulást tapasztalnak, mint azok, akiknél nem érintett az agytörzs és/vagy a kisagy; 2) A Kísérleti csoport nagyobb egyensúlyi javulást fog elérni, mint a várakozási listán szereplő kontrollcsoport.

1. másodlagos cél: A szemmozgás diszfunkció változásainak azonosítása a kísérleti csoport azon résztvevőinél, akiknél a kiinduláskor szemmozgási diszfunkció volt, és összehasonlítani a változásokat a két vizsgálati csoport között.

Hipotézis (H2): 1) A kísérleti csoport azon résztvevői, akiknél a kiinduláskor károsodott szemmozgások jelentkeznek, a vesztibuláris rehabilitációs programban nyújtott teljesítményt követően jelentősen javulnak a látásstabilitásuk az alapértékekhez képest; 2) A kísérleti csoport azon résztvevői, akik szemmozgássérülést mutatnak, jelentősen javulnak a látásstabilitásban a várakozási listán szereplő kontrollcsoport azon résztvevőihez képest, akik szintén károsodott szemmozgást mutatnak.

2. másodlagos cél: Összehasonlítani az önbeszámolt fáradtság változásait az agytörzsi és/vagy kisagyi érintettségi réteg alapján, valamint a két vizsgálati csoport között.

Hipotézis (H3): 1) A kísérleti csoport azon résztvevőinél, akiknél agytörzs és/vagy kisagy érintett, jobban javul a fáradtság, mint azoknál, akiknél nem érintett az agytörzs és/vagy a kisagy; 2) A Kísérleti csoport nagyobb mértékben javítja a fáradtságot, mint a várakozási listán szereplő kontrollcsoport.

Kutatásunk átfogó célja, hogy megalapozzuk a vestibularis rehabilitáció előnyeiért felelős mechanizmusok jövőbeli vizsgálatát. A központi idegrendszer érintettsége és az idegi plaszticitás a jövőbeni vizsgálatok elsődleges céljai lesznek.