多发性硬化症患者的前庭康复：谁受益最大？ (MSVR3试用版)

假设和具体目标

具体目标 平衡受损（直立姿势控制）、视觉不稳定和疲劳是多发性硬化症 (MS) 患者的常见主诉，通常会导致严重残疾和生活质量下降。 MS 影响整个中枢神经系统 (CNS) 的结构，经常累及幕下结构，包括脑干和小脑。 1-4 这些结构在维持平衡的过程中发挥着不可或缺的作用。 5-8 事实上，对于 MS 患者来说，这些结构的参与与平衡受损密切相关，通常会导致跌倒。 9,10 据我们所知，尚无研究建立有效的治疗方法来改善脑干/小脑结构受累的多发性硬化症患者的平衡能力。

我们之前的研究 11 提供的证据表明，前庭康复是一种涉及平衡和眼球运动训练的锻炼计划，可以极大地改善在这些区域有主要不适的 MS 患者的平衡和疲劳。 脑干和小脑功能障碍与平衡受损密切相关。 9,10 我们之前研究的分析表明，对于脑干和/或小脑受累的 MS 患者，前庭康复可能会改善平衡。 据报道，在接受特定任务培训后，MS 患者会出现神经可塑性。 12-15 我们概念化前庭康复针对中枢神经系统，特别是脑干和小脑，通过为有效的神经重组提供必要的特定任务刺激，改善中枢感觉统合，从而改善平衡和视觉稳定性。 在平衡和视觉稳定性受损的情况下工作可能会非常疲劳。 因此，我们预计这种干预方法也能改善疲劳。

我们提出了一项为期 16 周、两组、分层区组的随机对照试验。 我们的主要目的是确定与没有 MS 的人相比，MS 患者的前庭康复是否能更有效地改善有脑干和/或小脑受累的人的平衡。 此外，由于眼球运动训练是拟议的前庭康复计划的重要组成部分，我们将确定在参与该计划后，眼球运动异常的 MS 患者的视觉稳定性是否可能发生显着变化。 最后，我们将扩展我们对前庭康复对疲劳的益处的认识

主要目的：比较基于两个层次的平衡变化：有脑干和/或小脑受累的参与者和没有受累的参与者，并比较两个研究组之间的变化：实验组（前庭康复计划）和等待名单控制组（等待-列为前庭康复指导）。

假设 (H1)：1) 与没有脑干和/或小脑受累的参与者相比，有脑干和/或小脑受累的实验组参与者在平衡方面会有更大的改善； 2) 与 Wait-listed Control 组相比，Experimental 组在平衡方面会有更大的改进。

次要目标 1：确定基线时有眼动功能障碍的实验组参与者眼动功能障碍的变化，并比较两个研究组之间的变化。

假设 (H2)：1) 与基线值相比，在前庭康复计划中表现出基线时眼球运动受损的实验组参与者的视觉稳定性将显着提高； 2) 与同样出现眼球运动障碍的候补对照组参与者相比，出现眼球运动障碍的实验组参与者的视觉稳定性将显着提高。

次要目标 2：比较两个研究组之间基于脑干和/或小脑受累层次的自我报告疲劳的变化。

假设 (H3)：1) 与没有脑干和/或小脑受累的参与者相比，有脑干和/或小脑受累的实验组参与者在疲劳方面有更大的改善； 2) 与等待名单控制组相比，实验组在疲劳方面会有更大的改善。

我们研究的一个总体目标是为未来调查负责从前庭康复中发现的好处的潜在机制奠定基础。 CNS 参与和神经可塑性将作为未来调查的主要目标。