急性むち打ち外傷後の教育ビデオの有効性

むち打ちによる負傷は、毎年 1,000 人の住民あたり 1 ～ 3 人が罹患しています (Jansen et al. 2008)。 ほとんどの患者は一時的な首の不調のみを経験し、数週間以内に回復します。 しかし、推定 10% は重度の持続性の痛みを発症し、長期的な健康状態や作業能力に深刻な影響を及ぼします。 回復の変化の背後にある正確なメカニズムはとらえどころのないままであり、急性から慢性の首の痛みへの移行を防ぐ方法に関する私たちの知識はまばらです. 急性むち打ち症の管理に関するガイドラインでは、患者情報の重要性が強調されていますが、回復を改善するためにどのように情報を提供する必要があるかについての証拠は限られています。 それにもかかわらず、最近の研究は、ビデオによる患者教育が首の痛みの早期管理を改善するための有益な方法である可能性があることを示しています (Oliveira et al. 2006, Brison et al. 2005)。

ランダム化された制御されたデザインを使用して、この研究は、リラクゼーション ビデオから成るアクティブな比較条件と比較して、むち打ち症に関する教育ビデオの有効性を判断することを目的としています。 予想される研究集団は、デンマークの 2 つの主要な救急部門で募集された自動車事故後の急性頸部愁訴の 300 人の連続した患者です。

緊急治療室での標準治療の完了後、参加に同意した患者は、介入 (教育ビデオ) または比較グループ (リラクゼーション ビデオ) のいずれかに無作為に割り付けられます。 無作為化は、緊急治療室のスタッフが、機能障害および心身医学の研究クリニックで準備された、連続番号が付けられた封印された封筒を配ることによって行われます。 無作為化リストは 20 のブロックでコンピュータ生成され、治療場所 (参加する救急病棟) に従って層別化されます。 封筒には、参加者が自宅でビデオを見るための安全な Web サイトへのアクセスを許可する個人コードが記載された手紙が含まれています。

教育ビデオは、むち打ち症の性質を説明し、生理学的側面と認知行動的側面、安心感、痛みの緩和に関する基本的なアドバイスを取り入れた首の痛みの生物心理社会的モデルを提供します。 比較条件は、むち打ち症の方が安心して行える呼吸法などの簡単なリラクゼーション法を紹介したリラクゼーション動画です。 リラクゼーションビデオには、むち打ち症や関連する症状に関する説明情報は含まれていません。

参加者は、救急治療室を訪れた後 12 か月間追跡されます。 自己報告データは、1 週間、3 か月、および 12 か月のフォローアップ時にアンケートから取得されます。 ヘルスケアの利用と病気による欠勤に関するデータは、フォローアップ期間中、公的登録簿から取得されます。 この研究は、デンマークの生物医学研究倫理に関する中央地域委員会とデンマークのデータ保護庁によって承認されています。 このプロジェクトは、デンマークの Tryg Foundation からの単一の助成金によって資金提供されています。

むち打ちによる外傷後の急性から慢性の痛みへの移行は、個人の幸福を脅かすだけでなく、膨大な医療費と労働日数の損失につながります (Leth-Petersen & Rotger 2009, Holm et al. 1999)。 むち打ち関連障害の初期段階で通常の治療に追加できる費用対効果の高い予防的介入の開発は、患者の苦しみと社会の経済的コストの削減に貢献する可能性があります。 この研究は、むち打ち関連障害の効果的でエビデンスに基づく治療法の開発に貢献することを願っています。 長期的には、この研究は、慢性疾患を発症するリスクのある他の患者グループに対する患者教育の開発にも役立つ可能性があります。