Efektivita výukového videa po akutním poranění krční páteře

Poranění krční páteře postihne každý rok 1–3 z 1000 obyvatel (Jansen et al. 2008). Většina pacientů pociťuje pouze přechodné krční potíže a zotaví se během týdnů. Odhaduje se však, že u 10 % se vyvine silná přetrvávající bolest vážně ovlivňující dlouhodobou pohodu a pracovní schopnost. Přesné mechanismy, které stojí za variacemi v rekonvalescenci, zůstávají nepolapitelné a naše znalosti o tom, jak zabránit přechodu z akutní do chronické bolesti krku, jsou řídké. Pokyny pro léčbu akutního whiplash zdůrazňují důležitost informací o pacientovi, ale existují omezené důkazy o tom, jak by měly být informace poskytovány, aby se zlepšilo zotavení. Nedávné studie nicméně naznačují, že edukace pacienta pomocí videa může být prospěšnou metodou ke zlepšení časné léčby bolesti krku (Oliveira et al. 2006, Brison et al. 2005).

Pomocí randomizovaného kontrolovaného designu si tato studie klade za cíl určit účinnost edukačního videa týkajícího se poranění krční páteře ve srovnání s aktivním komparátorem sestávajícím z relaxačního videa. Předpokládaná populace studie je 300 po sobě jdoucích pacientů s akutními krčními potížemi po nehodách motorových vozidel přijatých na dvou hlavních pohotovostních odděleních v Dánsku.

Po ukončení standardní péče na pohotovosti jsou pacienti, kteří dali souhlas k účasti, randomizováni buď do intervenční (edukační video) nebo srovnávací skupiny (relaxační video). Randomizace se provádí tak, že pracovníci pohotovosti rozdávají postupně očíslované zalepené obálky, které byly připraveny na Výzkumné klinice funkčních poruch a psychosomatiky. Randomizační seznam je generován počítačem v blocích po 20 a stratifikován podle místa ošetření (zúčastněná oddělení urgentního příjmu). Obálka obsahuje dopis s osobním kódem, který účastníkovi umožňuje přístup na zabezpečenou webovou stránku, na které si může video doma prohlédnout.

Vzdělávací video vysvětlí podstatu poranění krční páteře a poskytne biopsychosociální model bolesti krku zahrnující jak fyziologické, tak kognitivně-behaviorální aspekty, ujištění a základní rady pro úlevu od bolesti. Srovnávací podmínkou je relaxační video s podrobnostmi o jednoduchých relaxačních cvičeních, jako jsou dechová cvičení, která mohou bezpečně používat pacienti s bičem. Relaxační video neobsahuje žádné vysvětlující informace týkající se poranění krční páteře nebo souvisejících příznaků.

Účastníci jsou sledováni po dobu 12 měsíců po návštěvě pohotovosti. Údaje z self-report jsou získány z dotazníků při sledování po 1 týdnu, 3 a 12 měsících. Údaje o čerpání zdravotní péče a nepřítomnosti v práci z důvodu nemoci budou po celou dobu sledování získávány z veřejných rejstříků. Studii schválily Výbory centrálního regionu pro etiku biomedicínského výzkumu, Dánsko a Dánská agentura pro ochranu údajů. Projekt je financován z jediného grantu od Tryg Foundation, Dánsko.

Přechod od akutní k chronické bolesti po poranění krční páteře představuje hrozbu pro pohodu jednotlivce a vede také k rozsáhlým nákladům na zdravotní péči a ztrátě pracovních dnů (Leth-Petersen & Rotger 2009, Holm et al. 1999). Vývoj nákladově efektivních preventivních intervencí, které mohou být přidány k obvyklé léčbě v časných stádiích poruch souvisejících s bičíkem, by mohl potenciálně přispět ke snížení utrpení pacientů a finančních nákladů pro společnost. Tato studie doufejme přispěje k rozvoji účinné a na důkazech založené léčby poruch souvisejících s whiplash. Z dlouhodobého hlediska může studie také napomoci rozvoji edukace pacientů pro další skupiny pacientů s rizikem rozvoje chronické poruchy.