Эффективность обучающего видео после острой хлыстовой травмы

Хлыстовые травмы ежегодно случаются у 1-3 человек на 1000 жителей (Jansen et al. 2008). Большинство пациентов испытывают только преходящие жалобы на шею и выздоравливают в течение нескольких недель. Однако, по оценкам, у 10% разовьется сильная постоянная боль, серьезно влияющая на самочувствие и трудоспособность в долгосрочной перспективе. Точные механизмы, лежащие в основе изменений в выздоровлении, остаются неясными, и наши знания о том, как предотвратить переход острой боли в шею в хроническую, скудны. В рекомендациях по ведению острого хлыстового травма подчеркивается важность информации о пациенте, но существует ограниченное количество данных о том, как следует предоставлять информацию для улучшения выздоровления. Тем не менее недавние исследования показывают, что видеообучение пациентов может быть полезным методом раннего лечения боли в шее (Oliveira et al., 2006, Brison et al., 2005).

Используя рандомизированный контролируемый дизайн, это исследование направлено на определение эффективности обучающего видео о хлыстовых травмах по сравнению с активным компаратором, состоящим из видео релаксации. Предполагаемая популяция исследования составляет 300 последовательных пациентов с острыми жалобами на шею после дорожно-транспортных происшествий, набранных в двух крупных отделениях неотложной помощи в Дании.

После завершения стандартной помощи в отделении неотложной помощи пациенты, давшие согласие на участие, рандомизируются либо в группу вмешательства (обучающее видео), либо в группу сравнения (релаксирующее видео). Рандомизация достигается за счет того, что сотрудники отделения неотложной помощи раздают последовательно пронумерованные запечатанные конверты, которые были подготовлены в Научно-исследовательской клинике функциональных расстройств и психосоматики. Список рандомизации генерируется компьютером в блоках по 20 и стратифицируется в зависимости от места лечения (участвующие отделения неотложной помощи). В конверте находится письмо с личным кодом, дающим участнику доступ к защищенному веб-сайту, на котором можно просмотреть видео дома.

Обучающее видео объяснит природу хлыстовых травм и предоставит биопсихосоциальную модель боли в шее, включающую как физиологические, так и когнитивно-поведенческие аспекты, заверение и основные рекомендации по облегчению боли. Условием сравнения является видео о релаксации, в котором подробно описаны простые упражнения на релаксацию, такие как дыхательные упражнения, которые могут безопасно использоваться пациентами с хлыстовой травмой. Видео релаксации не содержит пояснительной информации о хлыстовых травмах или связанных с ними симптомах.

За участниками наблюдают в течение 12 месяцев после посещения отделения неотложной помощи. Данные самоотчетов получают из анкет через 1 неделю, 3 и 12 месяцев наблюдения. Данные об использовании медицинских услуг и отсутствии на работе по болезни будут извлекаться из государственных регистров в течение всего периода наблюдения. Исследование было одобрено Центральным региональным комитетом по этике биомедицинских исследований Дании и Датским агентством по защите данных. Проект финансируется за счет единого гранта фонда Tryg, Дания.

Переход от острой боли к хронической после хлыстовой травмы представляет собой угрозу благополучию человека, а также ведет к значительным затратам на здравоохранение и потере рабочих дней (Leth-Petersen & Rotger 2009, Holm et al. 1999). Разработка рентабельных профилактических вмешательств, которые могут быть добавлены к обычному лечению на ранних стадиях расстройств, связанных с хлыстовой травмой, потенциально может способствовать уменьшению страданий пациентов и финансовых затрат для общества. Мы надеемся, что это исследование внесет вклад в разработку эффективного и научно обоснованного лечения расстройств, связанных с хлыстовой травмой. В долгосрочной перспективе исследование может также помочь развитию обучения пациентов другим группам пациентов с риском развития хронического заболевания.