Effectiviteit van een educatieve video na een acuut whiplash-trauma

Whiplashletsels treffen jaarlijks 1-3 per 1000 inwoners (Jansen et al. 2008). De meeste patiënten ervaren slechts tijdelijke nekklachten en herstellen binnen enkele weken. Naar schatting 10% zal echter ernstige, aanhoudende pijn ontwikkelen die het welzijn en het werkvermogen op de lange termijn ernstig aantast. De exacte mechanismen achter de variatie in herstel blijven ongrijpbaar en onze kennis over hoe de overgang van acute naar chronische nekpijn kan worden voorkomen, is schaars. Richtlijnen voor de behandeling van acute whiplash benadrukken het belang van patiëntinformatie, maar er is beperkt bewijs over hoe informatie moet worden verstrekt om het herstel te verbeteren. Desalniettemin geven recente onderzoeken aan dat patiëntenvoorlichting via video een nuttige methode kan zijn om de vroege behandeling van nekpijn te verbeteren (Oliveira et al. 2006, Brison et al. 2005).

Met behulp van een gerandomiseerd gecontroleerd ontwerp beoogt dit onderzoek de effectiviteit te bepalen van een educatieve video over whiplash-letsels in vergelijking met een actieve vergelijkende aandoening bestaande uit een ontspanningsvideo. De verwachte onderzoekspopulatie bestaat uit 300 opeenvolgende patiënten met acute nekklachten na ongevallen met motorvoertuigen, gerekruteerd op twee grote spoedeisende hulpafdelingen in Denemarken.

Na voltooiing van de standaardzorg op de spoedeisende hulp worden patiënten die toestemming hebben gegeven om deel te nemen gerandomiseerd naar een interventiegroep (educatieve video) of een vergelijkingsgroep (ontspanningsvideo). Randomisatie wordt bereikt door het personeel van de spoedeisende hulp die opeenvolgend genummerde, verzegelde enveloppen uitdeelt, die zijn voorbereid in de onderzoekskliniek voor functionele stoornissen en psychosomatiek. De randomisatielijst wordt computergegenereerd in blokken van 20 en gestratificeerd naar plaats van behandeling (deelnemende spoedeisende hulp). In de envelop zit een brief met een persoonlijke code die de deelnemer toegang geeft tot een beveiligde website waarop hij de video thuis kan bekijken.

De educatieve video legt de aard van whiplash-verwondingen uit en biedt een biopsychosociaal model voor nekpijn met zowel fysiologische als cognitieve gedragsaspecten, geruststelling en basisadvies over pijnverlichting. De vergelijkingsvoorwaarde is een ontspanningsvideo met eenvoudige ontspanningsoefeningen zoals ademhalingsoefeningen die veilig kunnen worden gebruikt door whiplashpatiënten. De ontspanningsvideo bevat geen verklarende informatie over whiplash-letsels of de bijbehorende symptomen.

De deelnemers worden gedurende 12 maanden na bezoek aan de spoedeisende hulp gevolgd. Zelfrapportagegegevens worden verkregen uit vragenlijsten na 1 week, 3 en 12 maanden follow-up. Gegevens over zorggebruik en ziekteverzuim worden gedurende de vervolgperiode uit openbare registers gehaald. De studie is goedgekeurd door de Central Region Committees on Biomedical Research Ethics, Denemarken en het Deense bureau voor gegevensbescherming. Het project wordt gefinancierd door een enkele subsidie ​​van de Tryg Foundation, Denemarken.

De overgang van acute naar chronische pijn na een whiplash-trauma vormt een bedreiging voor het welzijn van het individu en leidt tot hoge kosten voor gezondheidszorg en verlies van werkdagen (Leth-Petersen & Rotger 2009, Holm et al. 1999). De ontwikkeling van kosteneffectieve preventieve interventies die kunnen worden toegevoegd aan de gebruikelijke behandeling in de vroege stadia van whiplash-gerelateerde aandoeningen, kan mogelijk bijdragen aan het verminderen van het lijden voor patiënten en de financiële kosten voor de samenleving. Deze studie zal hopelijk bijdragen aan de ontwikkeling van een effectieve en evidence-based behandeling van whiplash-gerelateerde aandoeningen. Op de lange termijn kan het onderzoek ook bijdragen aan de ontwikkeling van patiënteneducatie voor andere patiëntengroepen die risico lopen op het ontwikkelen van een chronische aandoening.