Eficácia de um Vídeo Educacional Após Trauma de Chicote Agudo

As lesões cervicais afetam 1-3 por 1.000 habitantes a cada ano (Jansen et al. 2008). A maioria dos pacientes apresenta apenas queixas transitórias no pescoço e se recupera em semanas. No entanto, estima-se que 10% desenvolverão dor persistente grave, afetando seriamente o bem-estar e a capacidade de trabalho a longo prazo. Os mecanismos exatos por trás da variação na recuperação permanecem indefinidos, e nosso conhecimento sobre como prevenir a transição da dor cervical aguda para crônica é escasso. As diretrizes para o manejo da chicotada aguda enfatizam a importância da informação do paciente, mas há evidências limitadas de como as informações devem ser fornecidas para melhorar a recuperação. No entanto, estudos recentes indicam que a educação do paciente por vídeo pode ser um método benéfico para melhorar o tratamento precoce da dor no pescoço (Oliveira et al. 2006, Brison et al. 2005).

Usando um design controlado randomizado, este estudo tem como objetivo determinar a eficácia de um vídeo educacional sobre lesões cervicais em comparação com uma condição de comparação ativa que consiste em um vídeo de relaxamento. A população de estudo prevista é de 300 pacientes consecutivos com queixas agudas no pescoço após acidentes automobilísticos recrutados em dois principais departamentos de emergência na Dinamarca.

Após a conclusão do atendimento padrão na sala de emergência, os pacientes que deram consentimento para participar são randomizados para intervenção (vídeo educacional) ou grupo de comparação (vídeo de relaxamento). A randomização é realizada pela equipe do pronto-socorro, que distribui envelopes selados e numerados sequencialmente, preparados na Clínica de Pesquisa em Distúrbios Funcionais e Psicossomática. A lista de randomização é gerada por computador em blocos de 20 e estratificada de acordo com o local de tratamento (enfermarias de emergência participantes). O envelope contém uma carta com um código pessoal que dá ao participante acesso a um site seguro para assistir ao vídeo em casa.

O vídeo educacional explicará a natureza das lesões cervicais e fornecerá um modelo biopsicossocial para dor no pescoço, incorporando aspectos fisiológicos e cognitivo-comportamentais, segurança e conselhos básicos sobre o alívio da dor. A condição de comparação é um vídeo de relaxamento detalhando exercícios simples de relaxamento, como exercícios respiratórios, que podem ser usados ​​com segurança por pacientes com chicotada. O vídeo de relaxamento não contém informações explicativas sobre lesões cervicais ou sintomas relacionados.

Os participantes são acompanhados por 12 meses após a visita ao pronto-socorro. Os dados de auto-relato são obtidos a partir de questionários em 1 semana, 3 e 12 meses de acompanhamento. Os dados sobre uso de cuidados de saúde e ausência do trabalho devido a doença serão recuperados de registros públicos durante o período de acompanhamento. O estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa Biomédica da Região Central, Dinamarca e pela Agência Dinamarquesa de Proteção de Dados. O projeto é financiado por uma única doação da Tryg Foundation, Dinamarca.

A transição da dor aguda para crônica após o trauma cervical representa uma ameaça ao bem-estar do indivíduo, além de levar a custos extensivos com saúde e perda de dias de trabalho (Leth-Petersen & Rotger 2009, Holm et al. 1999). O desenvolvimento de intervenções preventivas custo-efetivas que podem ser adicionadas ao tratamento usual nos estágios iniciais de distúrbios associados ao efeito chicote poderia potencialmente contribuir para reduzir o sofrimento dos pacientes e os custos financeiros da sociedade. Espera-se que este estudo contribua para o desenvolvimento de tratamento eficaz e baseado em evidências de distúrbios associados ao efeito chicote. A longo prazo, o estudo também pode ajudar no desenvolvimento da educação do paciente para outros grupos de pacientes em risco de desenvolver uma doença crônica.