Eficacia de un vídeo educativo tras un traumatismo por latigazo cervical agudo

Las lesiones por latigazo cervical afectan a 1-3 de cada 1000 habitantes cada año (Jansen et al. 2008). La mayoría de los pacientes solo experimentan molestias transitorias en el cuello y se recuperan en semanas. Sin embargo, aproximadamente el 10 % desarrollará un dolor intenso y persistente que afectará seriamente el bienestar y la capacidad laboral a largo plazo. Los mecanismos exactos detrás de la variación en la recuperación siguen siendo esquivos, y nuestro conocimiento sobre cómo prevenir la transición del dolor de cuello agudo al crónico es escaso. Las pautas para el manejo del latigazo cervical agudo enfatizan la importancia de la información del paciente, pero hay evidencia limitada sobre cómo se debe proporcionar la información para mejorar la recuperación. Sin embargo, estudios recientes indican que la educación del paciente por video puede ser un método beneficioso para mejorar el manejo temprano del dolor de cuello (Oliveira et al. 2006, Brison et al. 2005).

Usando un diseño controlado aleatorizado, este estudio tiene como objetivo determinar la eficacia de un video educativo sobre lesiones por latigazo cervical en comparación con una condición de comparación activa que consiste en un video de relajación. La población de estudio anticipada es de 300 pacientes consecutivos con molestias agudas en el cuello luego de accidentes automovilísticos reclutados en dos departamentos de emergencia importantes en Dinamarca.

Después de completar la atención estándar en la sala de emergencias, los pacientes que han dado su consentimiento para participar se asignan al azar a la intervención (video educativo) o al grupo de comparación (video de relajación). La aleatorización se logra mediante la entrega de sobres sellados numerados secuencialmente por el personal de la sala de emergencias, que han sido preparados en la Clínica de Investigación de Trastornos Funcionales y Psicosomáticos. La lista de aleatorización se genera por computadora en bloques de 20 y se estratifica según el lugar de tratamiento (salas de emergencia participantes). El sobre contiene una carta con un código personal que da acceso al participante a un sitio web seguro para ver el video en casa.

El video educativo explicará la naturaleza de las lesiones por latigazo cervical y proporcionará un modelo biopsicosocial para el dolor de cuello que incorpora aspectos tanto fisiológicos como cognitivo-conductuales, tranquilidad y consejos básicos sobre el alivio del dolor. La condición de comparación es un video de relajación que detalla ejercicios de relajación simples, como ejercicios de respiración, que los pacientes con latigazo cervical pueden usar de manera segura. El video de relajación no contiene información explicativa sobre las lesiones por latigazo cervical o los síntomas relacionados.

Los participantes son seguidos durante 12 meses después de visitar la sala de emergencias. Los datos de autoinforme se obtienen a partir de cuestionarios a 1 semana, 3 y 12 meses de seguimiento. Los datos sobre el uso de la atención médica y la ausencia del trabajo por enfermedad se recuperarán de los registros públicos durante el período de seguimiento. El estudio ha sido aprobado por los Comités de Ética de Investigación Biomédica de la Región Central, Dinamarca y la Agencia Danesa de Protección de Datos. El proyecto está financiado por una subvención única de la Fundación Tryg, Dinamarca.

La transición del dolor agudo al crónico después de un traumatismo por latigazo cervical representa una amenaza para el bienestar del individuo y genera grandes costos de atención médica y pérdida de días de trabajo (Leth-Petersen & Rotger 2009, Holm et al. 1999). El desarrollo de intervenciones preventivas rentables que puedan agregarse al tratamiento habitual en las primeras etapas de los trastornos asociados al latigazo cervical podría contribuir potencialmente a reducir el sufrimiento de los pacientes y los costos financieros para la sociedad. Se espera que este estudio contribuya al desarrollo de un tratamiento eficaz y basado en la evidencia de los trastornos asociados al latigazo cervical. A largo plazo, el estudio también puede ayudar al desarrollo de la educación del paciente para otros grupos de pacientes en riesgo de desarrollar un trastorno crónico.