Wirksamkeit eines Aufklärungsvideos nach akutem Schleudertrauma

Schleudertrauma betrifft jedes Jahr 1-3 von 1000 Einwohnern (Jansen et al. 2008). Die meisten Patienten haben nur vorübergehend Nackenbeschwerden und erholen sich innerhalb von Wochen. Schätzungsweise 10 % entwickeln jedoch starke anhaltende Schmerzen, die das langfristige Wohlbefinden und die Arbeitsfähigkeit ernsthaft beeinträchtigen. Die genauen Mechanismen hinter den Schwankungen in der Genesung bleiben schwer fassbar, und unser Wissen darüber, wie der Übergang von akuten zu chronischen Nackenschmerzen verhindert werden kann, ist spärlich. Leitlinien für das Management eines akuten Schleudertraumas betonen die Bedeutung der Patienteninformation, aber es gibt nur begrenzte Evidenz dafür, wie Informationen bereitgestellt werden sollten, um die Genesung zu verbessern. Dennoch weisen neuere Studien darauf hin, dass die Patientenaufklärung per Video eine vorteilhafte Methode sein kann, um die frühzeitige Behandlung von Nackenschmerzen zu verbessern (Oliveira et al. 2006, Brison et al. 2005).

Ziel dieser Studie ist es, in einem randomisierten kontrollierten Design die Wirksamkeit eines Aufklärungsvideos zum Thema Schleudertrauma im Vergleich zu einer aktiven Vergleichsbedingung, bestehend aus einem Entspannungsvideo, zu bestimmen. Die erwartete Studienpopulation besteht aus 300 konsekutiven Patienten mit akuten Nackenbeschwerden nach Kraftfahrzeugunfällen, die in zwei großen Notaufnahmen in Dänemark rekrutiert wurden.

Nach Abschluss der Standardversorgung in der Notaufnahme werden Patienten, die einer Teilnahme zugestimmt haben, randomisiert entweder einer Interventions- (Aufklärungsvideo) oder einer Vergleichsgruppe (Entspannungsvideo) zugeteilt. Die Randomisierung wird erreicht, indem das Personal der Notaufnahme fortlaufend nummerierte, versiegelte Umschläge austeilt, die in der Forschungsklinik für Funktionsstörungen und Psychosomatik vorbereitet wurden. Die Randomisierungsliste wird computergeneriert in 20er-Blöcken erstellt und nach Behandlungsort (beteiligte Notaufnahme) stratifiziert. Der Umschlag enthält einen Brief mit einem persönlichen Code, der dem Teilnehmer Zugang zu einer sicheren Website gibt, auf der er das Video zu Hause ansehen kann.

Das Lehrvideo erklärt die Natur von Schleudertrauma und bietet ein biopsychosoziales Modell für Nackenschmerzen, das sowohl physiologische als auch kognitiv-verhaltensbezogene Aspekte, Beruhigung und grundlegende Ratschläge zur Schmerzlinderung enthält. Die Vergleichsbedingung ist ein Entspannungsvideo, das einfache Entspannungsübungen wie Atemübungen beschreibt, die von Schleudertrauma-Patienten sicher angewendet werden können. Das Entspannungsvideo enthält keine erklärenden Informationen zum Schleudertrauma oder den damit verbundenen Symptomen.

Die Teilnehmer werden nach dem Besuch der Notaufnahme 12 Monate lang nachbeobachtet. Selbstberichtsdaten werden aus Fragebögen nach 1 Woche, 3 und 12 Monaten Follow-up erhalten. Daten zur Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und krankheitsbedingter Abwesenheit vom Arbeitsplatz werden während des gesamten Nachbeobachtungszeitraums aus öffentlichen Registern abgerufen. Die Studie wurde von The Central Region Committees on Biomedical Research Ethics, Dänemark, und der dänischen Datenschutzbehörde genehmigt. Das Projekt wird durch einen einzigen Zuschuss der Tryg Foundation, Dänemark, finanziert.

Der Übergang von akuten zu chronischen Schmerzen nach einem Schleudertrauma gefährdet das Wohlbefinden des Einzelnen und führt zu erheblichen Gesundheitskosten und Arbeitsausfällen (Leth-Petersen & Rotger 2009, Holm et al. 1999). Die Entwicklung kosteneffektiver präventiver Interventionen, die zur üblichen Behandlung in den frühen Stadien von Schleudertrauma-assoziierten Erkrankungen hinzugefügt werden können, könnte möglicherweise dazu beitragen, das Leiden der Patienten und die finanziellen Kosten für die Gesellschaft zu verringern. Diese Studie wird hoffentlich zur Entwicklung einer wirksamen und evidenzbasierten Behandlung von Schleudertrauma-assoziierten Erkrankungen beitragen. Langfristig kann die Studie auch dazu beitragen, die Patientenaufklärung für andere Patientengruppen mit einem Risiko für die Entwicklung einer chronischen Erkrankung weiterzuentwickeln.