Effektiviteten af ​​en pædagogisk video efter akutte piskesmældstraumer

Piskesmældsskader rammer 1-3 pr. 1000 indbyggere hvert år (Jansen et al. 2008). De fleste patienter oplever kun forbigående nakkelidelser og kommer sig inden for få uger. Dog vil anslået 10 % udvikle alvorlige vedvarende smerter, der alvorligt påvirker langsigtet velvære og arbejdsevne. De nøjagtige mekanismer bag variationen i bedring er stadig uhåndgribelige, og vores viden om, hvordan man forebygger overgangen fra akutte til kroniske nakkesmerter, er sparsom. Retningslinjer for håndtering af akut piskesmæld understreger vigtigheden af ​​patientinformation, men der er begrænset dokumentation for, hvordan information skal gives for at forbedre bedring. Ikke desto mindre tyder nyere undersøgelser på, at patientuddannelse ved hjælp af video kan være en gavnlig metode til at forbedre tidlig behandling af nakkesmerter (Oliveira et al. 2006, Brison et al. 2005).

Ved hjælp af et randomiseret kontrolleret design sigter denne undersøgelse på at bestemme effektiviteten af ​​en undervisningsvideo vedrørende piskesmældsskader sammenlignet med en aktiv komparatortilstand bestående af en afspændingsvideo. Den forventede undersøgelsespopulation er 300 på hinanden følgende patienter med akutte nakkelidelser efter motorkøretøjsulykker rekrutteret på to store akutafdelinger i Danmark.

Efter afslutning af standardbehandlingen på skadestuen randomiseres patienter, der har givet samtykke til deltagelse, til enten intervention (pædagogisk video) eller sammenligningsgruppe (afspændingsvideo). Randomisering opnås ved, at skadestuens personale udleverer sekventielt nummererede, forseglede kuverter, som er udarbejdet på Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser og Psykosomatik. Randomiseringslisten er computergenereret i blokke af 20 og stratificeret efter behandlingssted (deltagende akutmodtagelser). Konvolutten indeholder et brev med en personlig kode, der giver deltageren adgang til en sikker hjemmeside, hvor man kan se videoen derhjemme.

Den pædagogiske video vil forklare karakteren af ​​piskesmældsskader og give en biopsykosocial model for nakkesmerter, der inkorporerer både fysiologiske og kognitive adfærdsmæssige aspekter, tryghed og grundlæggende råd om smertelindring. Sammenligningstilstanden er en afspændingsvideo, der beskriver simple afspændingsøvelser såsom åndedrætsøvelser, som sikkert kan bruges af piskesmældspatienter. Afspændingsvideoen indeholder ingen forklarende information om piskesmældsskader eller de relaterede symptomer.

Deltagerne følges i 12 måneder efter besøg på skadestuen. Selvrapporteringsdata indhentes fra spørgeskemaer ved 1-uges, 3- og 12-måneders opfølgning. Data om sundhedsbrug og sygefravær vil blive hentet fra offentlige registre i hele opfølgningsperioden. Undersøgelsen er godkendt af Region Midtjyllands Biomedicinske Forskningsetiske Udvalg, Danmark og Datatilsynet. Projektet er finansieret af en enkelt bevilling fra Tryg Fonden.

Overgangen fra akutte til kroniske smerter efter piskesmældstraumer udgør en trussel mod den enkeltes velbefindende samt fører til omfattende sundhedsudgifter og tab af arbejdsdage (Leth-Petersen & Rotger 2009, Holm et al. 1999). Udviklingen af ​​omkostningseffektive forebyggende indsatser, som kan føjes til den sædvanlige behandling i de tidlige stadier af piskesmældsrelaterede lidelser, kan potentielt bidrage til at reducere lidelser for patienter og økonomiske omkostninger for samfundet. Denne undersøgelse vil forhåbentlig bidrage til udviklingen af ​​effektiv og evidensbaseret behandling af piskesmældsrelaterede lidelser. På længere sigt kan undersøgelsen også bidrage til udviklingen af ​​patientuddannelse for andre patientgrupper med risiko for at udvikle en kronisk lidelse.