Efficacité d'une vidéo éducative suite à un traumatisme aigu du lapin

Les coups de fouet cervical touchent 1 à 3 personnes sur 1 000 chaque année (Jansen et al. 2008). La plupart des patients ne ressentent que des douleurs cervicales transitoires et se rétablissent en quelques semaines. Cependant, on estime que 10% développeront une douleur persistante sévère affectant gravement le bien-être à long terme et la capacité de travail. Les mécanismes exacts à l'origine de la variation de la récupération restent insaisissables et nos connaissances sur la manière de prévenir la transition de la cervicalgie aiguë à la cervicalgie chronique sont rares. Les lignes directrices pour la prise en charge du coup du lapin aigu soulignent l'importance de l'information du patient, mais il existe peu de preuves sur la manière dont l'information doit être fournie afin d'améliorer le rétablissement. Néanmoins, des études récentes indiquent que l'éducation du patient par vidéo peut être une méthode bénéfique pour améliorer la prise en charge précoce des cervicalgies (Oliveira et al. 2006, Brison et al. 2005).

À l'aide d'un plan contrôlé randomisé, cette étude vise à déterminer l'efficacité d'une vidéo éducative concernant les blessures du coup du lapin par rapport à une condition de comparateur actif consistant en une vidéo de relaxation. La population d'étude prévue est de 300 patients consécutifs souffrant de douleurs cervicales aiguës à la suite d'accidents de la route recrutés dans deux grands services d'urgence au Danemark.

Après avoir terminé les soins standard dans la salle d'urgence, les patients qui ont donné leur consentement à participer sont randomisés dans un groupe d'intervention (vidéo éducative) ou un groupe de comparaison (vidéo de relaxation). La randomisation est réalisée par le personnel de la salle d'urgence qui distribue des enveloppes scellées numérotées séquentiellement, qui ont été préparées à la Clinique de recherche sur les troubles fonctionnels et la psychosomatique. La liste de randomisation est générée par ordinateur en blocs de 20 et stratifiée selon le lieu de traitement (services d'urgence participants). L'enveloppe contient une lettre avec un code personnel permettant au participant d'accéder à un site internet sécurisé sur lequel visionner la vidéo à domicile.

La vidéo éducative expliquera la nature des blessures causées par le coup du lapin et fournira un modèle biopsychosocial de la douleur au cou intégrant à la fois les aspects physiologiques et cognitivo-comportementaux, le réconfort et des conseils de base sur le soulagement de la douleur. La condition de comparaison est une vidéo de relaxation détaillant des exercices de relaxation simples tels que des exercices de respiration qui peuvent être utilisés en toute sécurité par les patients atteints de coup de fouet cervical. La vidéo de relaxation ne contient aucune information explicative concernant les blessures du coup du lapin ou les symptômes associés.

Les participants sont suivis pendant 12 mois après avoir visité la salle d'urgence. Les données d'auto-évaluation sont obtenues à partir de questionnaires à 1 semaine, 3 et 12 mois de suivi. Les données sur l'utilisation des soins de santé et l'absence du travail pour cause de maladie seront extraites des registres publics tout au long de la période de suivi. L'étude a été approuvée par les comités de la région centrale sur l'éthique de la recherche biomédicale, le Danemark et l'Agence danoise de protection des données. Le projet est financé par une subvention unique de la Fondation Tryg, au Danemark.

La transition de la douleur aiguë à la douleur chronique après un coup de fouet cervical constitue une menace pour le bien-être de l'individu et entraîne des coûts de soins de santé considérables et une perte de journées de travail (Leth-Petersen & Rotger 2009, Holm et al. 1999). Le développement d'interventions préventives rentables qui peuvent être ajoutées au traitement habituel dans les premiers stades des troubles associés au coup du lapin pourraient potentiellement contribuer à réduire la souffrance des patients et les coûts financiers pour la société. Cette étude contribuera, espérons-le, au développement d'un traitement efficace et fondé sur des preuves des troubles associés au coup du lapin. À long terme, l'étude peut également contribuer au développement de l'éducation des patients pour d'autres groupes de patients à risque de développer une maladie chronique.