Skuteczność filmu edukacyjnego po ostrym urazie kręgosłupa szyjnego

Urazy kręgosłupa szyjnego dotykają 1-3 na 1000 mieszkańców każdego roku (Jansen et al. 2008). Większość pacjentów doświadcza jedynie przejściowych dolegliwości szyi i dochodzi do siebie w ciągu kilku tygodni. Jednak szacunkowo u 10% rozwinie się silny uporczywy ból, poważnie wpływający na długoterminowe samopoczucie i zdolność do pracy. Dokładne mechanizmy stojące za zmiennością powrotu do zdrowia pozostają nieuchwytne, a nasza wiedza na temat zapobiegania przejściu od ostrego do przewlekłego bólu szyi jest niewielka. Wytyczne dotyczące leczenia ostrego urazu kręgosłupa szyjnego podkreślają znaczenie informacji dla pacjenta, ale istnieją ograniczone dowody na to, w jaki sposób należy przekazywać informacje, aby poprawić powrót do zdrowia. Niemniej jednak ostatnie badania wskazują, że edukacja pacjenta za pomocą wideo może być korzystną metodą poprawy wczesnego leczenia bólu szyi (Oliveira i wsp. 2006, Brison i wsp. 2005).

Wykorzystując randomizowany kontrolowany projekt, to badanie ma na celu określenie skuteczności filmu edukacyjnego dotyczącego urazów kręgosłupa szyjnego w porównaniu z aktywnym stanem porównawczym składającym się z filmu relaksacyjnego. Przewidywana populacja badana to 300 kolejnych pacjentów z ostrymi dolegliwościami szyi po wypadkach samochodowych, rekrutowanych na dwóch głównych oddziałach ratunkowych w Danii.

Po zakończeniu standardowej opieki w izbie przyjęć pacjenci, którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu, są losowo przydzielani do grupy interwencyjnej (film edukacyjny) lub porównawczej (film relaksacyjny). Randomizację uzyskuje się poprzez rozdawanie przez personel izby przyjęć kolejno ponumerowanych, zapieczętowanych kopert, które zostały przygotowane w Klinice Badań nad Zaburzeniami Funkcjonalnymi i Psychosomatyki. Lista randomizacji jest generowana komputerowo w blokach po 20 i podzielona na warstwy według miejsca leczenia (uczestniczące oddziały ratunkowe). W kopercie znajduje się list z osobistym kodem umożliwiającym uczestnikowi dostęp do bezpiecznej strony internetowej, na której można obejrzeć wideo w domu.

Film edukacyjny wyjaśni naturę urazów kręgosłupa szyjnego i przedstawi biopsychospołeczny model bólu szyi, obejmujący zarówno aspekty fizjologiczne, jak i poznawczo-behawioralne, zapewnienie otuchy i podstawowe porady dotyczące łagodzenia bólu. Warunkiem porównania jest film relaksacyjny szczegółowo opisujący proste ćwiczenia relaksacyjne, takie jak ćwiczenia oddechowe, które mogą być bezpiecznie stosowane przez pacjentów z urazem kręgosłupa szyjnego. Film relaksacyjny nie zawiera informacji wyjaśniających dotyczących urazów kręgosłupa szyjnego ani związanych z nimi objawów.

Uczestnicy są obserwowani przez 12 miesięcy po wizycie na izbie przyjęć. Dane samoopisowe uzyskuje się z kwestionariuszy w 1-tygodniowej, 3- i 12-miesięcznej obserwacji. Dane o korzystaniu z opieki zdrowotnej i nieobecnościach w pracy z powodu choroby będą pozyskiwane z rejestrów publicznych przez cały okres obserwacji. Badanie zostało zatwierdzone przez Komitety Regionu Centralnego ds. Etyki Badań Biomedycznych w Danii oraz Duńską Agencję Ochrony Danych. Projekt jest finansowany z pojedynczego grantu Fundacji Tryg z Danii.

Przejście od ostrego do przewlekłego bólu po urazie kręgosłupa szyjnego stanowi zagrożenie dla dobrego samopoczucia jednostki, jak również prowadzi do znacznych kosztów opieki zdrowotnej i utraty dni pracy (Leth-Petersen i Rotger 2009, Holm i in. 1999). Opracowanie opłacalnych interwencji zapobiegawczych, które można dodać do zwykłego leczenia we wczesnych stadiach zaburzeń związanych z urazem kręgosłupa szyjnego, mogłoby potencjalnie przyczynić się do zmniejszenia cierpienia pacjentów i kosztów finansowych dla społeczeństwa. Miejmy nadzieję, że badanie to przyczyni się do opracowania skutecznego i opartego na dowodach leczenia zaburzeń związanych z urazem kręgosłupa szyjnego. W dłuższej perspektywie badanie może również przyczynić się do rozwoju edukacji pacjentów dla innych grup pacjentów zagrożonych rozwojem choroby przewlekłej.