Effektiviteten til en pedagogisk video etter akutte whiplash-traumer

Whiplash-skader rammer 1-3 per 1000 innbyggere hvert år (Jansen et al. 2008). De fleste pasienter opplever bare forbigående nakkeplager og blir friske i løpet av uker. Imidlertid vil anslagsvis 10 % utvikle alvorlige vedvarende smerter som alvorlig påvirker langvarig velvære og arbeidsevne. De eksakte mekanismene bak variasjonen i tilfriskning forblir unnvikende, og vår kunnskap om hvordan vi kan forebygge overgangen fra akutte til kroniske nakkesmerter er sparsom. Retningslinjer for håndtering av akutt whiplash understreker viktigheten av pasientinformasjon, men det er begrenset dokumentasjon på hvordan informasjon bør gis for å bedre restitusjonen. Likevel indikerer nyere studier at pasientopplæring ved hjelp av video kan være en fordelaktig metode for å forbedre tidlig behandling av nakkesmerter (Oliveira et al. 2006, Brison et al. 2005).

Ved å bruke et randomisert kontrollert design har denne studien som mål å bestemme effekten av en pedagogisk video om nakkeslengskader sammenlignet med en aktiv komparatortilstand som består av en avspenningsvideo. Den forventede studiepopulasjonen er 300 påfølgende pasienter med akutte nakkeplager etter motorvognulykker rekruttert ved to store akuttmottak i Danmark.

Etter fullført standardbehandling på legevakten randomiseres pasienter som har gitt samtykke til å delta til enten intervensjon (undervisningsvideo) eller sammenligningsgruppe (avspenningsvideo). Randomisering oppnås ved at legevaktpersonell deler ut sekvensielt nummererte, forseglede konvolutter, som er utarbeidet ved Forskningsklinikken for funksjonelle lidelser og psykosomatikk. Randomiseringslisten er datagenerert i blokker på 20 og stratifisert etter behandlingssted (deltakende akuttmottak). Konvolutten inneholder et brev med en personlig kode som gir deltakeren tilgang til en sikker nettside for å se videoen hjemme.

Den pedagogiske videoen vil forklare arten av nakkeslengskader og gi en biopsykososial modell for nakkesmerter som inkluderer både fysiologiske og kognitive atferdsmessige aspekter, trygghet og grunnleggende råd om smertelindring. Sammenligningstilstanden er en avspenningsvideo som beskriver enkle avspenningsøvelser som pusteøvelser som trygt kan brukes av whiplashpasienter. Avslappingsvideoen inneholder ingen forklarende informasjon om nakkeslengskader eller relaterte symptomer.

Deltakerne følges i 12 måneder etter legevaktbesøk. Egenrapporteringsdata hentes fra spørreskjemaer ved 1-ukers, 3- og 12-måneders oppfølging. Data om helsehjelpsbruk og sykefravær vil bli hentet fra offentlige registre gjennom oppfølgingsperioden. Studien er godkjent av Central Region Committees on Biomedical Research Ethics, Danmark og Datatilsynet. Prosjektet er finansiert av et enkelt stipend fra Tryg Fondet, Danmark.

Overgangen fra akutt til kronisk smerte etter nakkeslengstraumer utgjør en trussel mot den enkeltes velvære samt fører til omfattende helsekostnader og tap av arbeidsdager (Leth-Petersen & Rotger 2009, Holm et al. 1999). Utvikling av kostnadseffektive forebyggende intervensjoner som kan legges til den vanlige behandlingen i de tidlige stadiene av whiplash-relaterte lidelser kan potensielt bidra til å redusere lidelse for pasienter og økonomiske kostnader for samfunnet. Denne studien vil forhåpentligvis bidra til utvikling av effektiv og evidensbasert behandling av whiplash-assosierte lidelser. På lang sikt kan studien også bidra til utvikling av pasientopplæring for andre pasientgrupper med risiko for å utvikle en kronisk lidelse.