さまざまな組織学的サブタイプにおける経口ビスモデギブの有効性を評価する研究
ML28485:高リスクおよび/または局所進行性基底細胞がんのさまざまな組織学的サブタイプ (浸潤性/形態、結節性および表在性) における経口 Vismodegib の有効性を評価する第 2B 相単一部位、非盲検、非無作為化試験
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、基底細胞皮膚がん (BCC) のさまざまな「組織学的サブタイプ」の治療における経口ビスモデギブ療法の安全性と有効性を調査することです。 「組織学的サブタイプ」という用語は、細胞および腫瘍組織が顕微鏡下でどのように見えるかを指します。 この研究では、基底細胞皮膚がんの 3 つの異なる「組織学的サブタイプ」 (浸潤性/形態型、結節性および表在性) を調べます。 各サブタイプは、顕微鏡下で特徴的な外観を持ち、腫瘍の挙動と成長に関連しています。
ERIVEDGE(経口ビスモデギブカプセル)は、転移性BCC腫瘍(mBCC)、皮膚、骨、または他の組織にさらに広がった腫瘍、または身体の他の部分に広がって局所的に進行した腫瘍の治療のために米国で使用することが承認されています基底細胞皮膚がん(laBCC)、手術後に再発したがん、または医療提供者が手術や放射線で治療できないと考えているがん。 それは、基底細胞皮膚癌細胞が成長する必要があるヘッジホッグと呼ばれる信号をブロックすることによって機能します. 臨床試験中に約800人に投与されました。
以前の研究からのデータは、主に「結節性」と呼ばれる癌細胞の小さな丸い集まりで構成される BCC のサブタイプに基づいています。 BCC の他のサブタイプでのビスモデギブの使用に関するデータはほとんどありません。これらのサブタイプは、皮膚の奥深くまで広がる傾向があり (「浸潤性」サブタイプ)、皮膚の表面近くに広く広がる傾向があります (「表在性」サブタイプ)。
合計36人の被験者が研究に登録されます。 すべての研究参加者は、経口ビスモデギブ治療を受けます。
12 週目の来院時に皮膚生検を実施し、腫瘍がビスモデギブにどのように反応しているかについて研究者に詳細な情報を提供します。 生検で腫瘍の証拠がない場合、被験者は治療を早期に終了して観察期間に入る資格があります。 この間、被験者は最長1年間、3か月ごとに臨床的に追跡されます。
他のすべての被験者について、12週目の生検で腫瘍の証拠が見られた場合、被験者は24週間治療を続けます。 24週目の訪問時に、皮膚生検を再度実施して、腫瘍が残っているかどうかを確認します。 生検で腫瘍の証拠がない場合、被験者は治療を早期に終了して観察期間に入る資格があります。 腫瘍が残っている場合、被験者は腫瘍を除去するための手術またはその他の標準治療に回されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Missouri
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Saint Louis、Missouri、アメリカ、63104
- Saint Louis University Department of Dermatology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 署名済みのデータに関するインフォームド コンセント
- -予定された訪問、治療計画、臨床検査、およびその他の研究手順を喜んで遵守します
- -インフォームドコンセントの時点で18歳以上
-研究前のスクリーニング訪問でBCCの臨床的に疑わしい病変が1つ以上あります。
- 顔の「マスク領域」(顔の中心、まぶた、眉毛、眼窩周囲、鼻、唇、顎、下顎骨、耳介前および耳介後部の皮膚/溝、こめかみ、耳)、生殖器、手、またはフィート
- 頬、額、頭皮、または首にある場合、直径が10mm以上
胴体と四肢にある場合、直径が20mm以上
または、以下の病変として定義される局所進行BCCの疑いのある病変を有する:
- ≧10mm、
- 手術後に再発したか、外科的切除により実質的な変形が生じる場合、および
- 放射線には適さないと判断されました。
- -治験薬の初回投与前に組織学的に確認されたBCCを持っている
- -ベースラインで2以下のEastern Cooperative Oncology Groupのパフォーマンスステータスを持っている
- 生殖能力のある女性は、治療中および治療終了後7か月間、妊娠を避けるために2つの効果的な方法を使用する必要があります
- 男性患者は、治療中および最後の投与後2か月間、常にパートナーの妊娠を避けるために効果的な手段を使用する必要があります
- -研究中および最後の投与から7か月間、血液または血液製剤を寄付しないことに同意する
- 基底細胞母斑症候群の被験者は登録の資格があります
除外基準:
- -研究中に妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している女性
- -vismodegibまたはHh経路阻害剤による以前の治療歴
- 臨床的に重要で不安定な疾患または状態の証拠; -臨床的に安定した慢性病状を持つ被験者は、研究への参加が許可されます
- -治験責任医師が考えている治療部位の皮膚疾患は、ビスモデギブによる治療によって悪化するか、検査が困難になる可能性があります
- -研究前のスクリーニング訪問で特定された標的病変は、研究薬の初回投与前の放射線学的評価によりmBCCであると決定されています
- カプセルを飲み込めない、または飲みたくない
- -入院、IV抗菌療法を必要とする感染症の病歴、または治験責任医師が治験薬の初回投与前4週間以内に臨床的に重要であると判断した場合
- -治験薬の初回投与前2週間以内の抗菌療法を必要とする感染症の病歴
- -治験薬の初回投与前の6か月以上完全に寛解していない限り、アルコールまたは薬物乱用の履歴
- ヒト免疫不全ウイルス、B型肝炎ウイルスまたはC型肝炎ウイルスに感染していることが知られている
- -治験または実験的治療または手順を使用した他の研究への参加 4週間以内または5半減期(どちらか長い方) 研究開始前および/または研究参加中
- -その他の深刻な急性または慢性の医学的または精神医学的状態または実験室の異常で、研究への参加または治験薬の投与に関連するリスクを高める可能性がある、または治験責任医師の判断における研究結果の解釈を妨げる可能性がある
- -研究施設のスタッフメンバーである被験者、または試験の実施に直接関与するスポンサーの従業員である被験者
- -研究者またはスポンサーの意見では、研究手順に非協力的または従うことができない被験者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:オープンラベル経口ビスモデギブ
これは、高リスクおよび/または局所進行性基底細胞癌 (BCC) の被験者におけるビスモデギブ (毎日 150 mg PO) の有効性と安全性に関する第 2B 相単一施設、非盲検、非無作為化 24 週間試験です。
浸潤性/形態的、結節性、または表在性BCCを有する合計36人の被験者が研究に登録されます。
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ベースライン、12週目、24週目にすべての参加者に対して生検が行われます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ビスモデギブの有効性
時間枠:24週目
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ビスモデギブの有効性は、24 週間後に病理学が陽性であった腫瘍生検の数として定義されました。
被験者には、1 つの標的病変と最大 3 つの追加の非標的病変がありました。
24週間の治療後、累積合計65個の腫瘍が測定されました。
組織病理学的サブタイプは、主に浸潤性、結節性および表在性に分類されました。
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24週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ビスモデギブの安全性
時間枠:18ヶ月まで
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Vismodegib の安全性は、副作用を監視することによって評価されました。
すべての有害事象は、予想されるものも予想外のものも記録され、有害事象の共通用語基準 (CTCAE) ガイドを使用して分類されました。
これは、薬物の副作用の分類を標準化するために使用される国立がん研究所 (NCI) の一連の基準です。
グレード 1 のイベントは軽度、グレード 2 は中等度、グレード 3 は重度と定義されます。グレード 4 は生命を脅かすもの、グレード 5 は死に至るものです。
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18ヶ月まで
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ビスモデギブの効果発現
時間枠:24週目まで
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有効性の開始は、腫瘍表面積の減少または増加によって測定されました。
被験者には、1 つの標的病変と最大 3 つの追加の非標的病変がありました。
累積合計65個の腫瘍(27個の標的病変および38個の非標的病変)の表面積を、24週間の治療後に測定した。
完全な応答は、腫瘍表面積の 100% の減少として定義されました。
部分奏効は、腫瘍表面積の 50% 以上の減少として定義されました。
安定した疾患は、腫瘍表面積の 50% 未満の減少と定義され、進行性疾患は、腫瘍表面積の 20% を超える増加と定義されました。
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24週目まで
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Lorusso PM, Jimeno A, Dy G, Adjei A, Berlin J, Leichman L, Low JA, Colburn D, Chang I, Cheeti S, Jin JY, Graham RA. Pharmacokinetic dose-scheduling study of hedgehog pathway inhibitor vismodegib (GDC-0449) in patients with locally advanced or metastatic solid tumors. Clin Cancer Res. 2011 Sep 1;17(17):5774-82. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-11-0972. Epub 2011 Jul 13.
- Walling HW, Fosko SW, Geraminejad PA, Whitaker DC, Arpey CJ. Aggressive basal cell carcinoma: presentation, pathogenesis, and management. Cancer Metastasis Rev. 2004 Aug-Dec;23(3-4):389-402. doi: 10.1023/B:CANC.0000031775.04618.30.
- Sekulic A, Migden MR, Oro AE, Dirix L, Lewis KD, Hainsworth JD, Solomon JA, Yoo S, Arron ST, Friedlander PA, Marmur E, Rudin CM, Chang AL, Low JA, Mackey HM, Yauch RL, Graham RA, Reddy JC, Hauschild A. Efficacy and safety of vismodegib in advanced basal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2012 Jun 7;366(23):2171-9. doi: 10.1056/NEJMoa1113713.
- Tang JY, Mackay-Wiggan JM, Aszterbaum M, Yauch RL, Lindgren J, Chang K, Coppola C, Chanana AM, Marji J, Bickers DR, Epstein EH Jr. Inhibiting the hedgehog pathway in patients with the basal-cell nevus syndrome. N Engl J Med. 2012 Jun 7;366(23):2180-8. doi: 10.1056/NEJMoa1113538.
- Von Hoff DD, LoRusso PM, Rudin CM, Reddy JC, Yauch RL, Tibes R, Weiss GJ, Borad MJ, Hann CL, Brahmer JR, Mackey HM, Lum BL, Darbonne WC, Marsters JC Jr, de Sauvage FJ, Low JA. Inhibition of the hedgehog pathway in advanced basal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1164-72. doi: 10.1056/NEJMoa0905360. Epub 2009 Sep 2.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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