2 型糖尿病患者の身体活動に対する障壁 (Rxercise)

包含基準:

• 定期的な運動プログラムに参加していない座りっぱなしの男性および女性（週に60分以上の運動）

• 被験者が糖尿病を患っている場合、

  • 単純な2型糖尿病（T2D）である必要があり、
  • T2D診断から15年未満。
• 50～70歳くらいの年齢層
• BMI 25 ～ 35

• 被験者は以下の経口血糖降下薬のみを服用できます。

  • メトホルミン、
  • スルホニル尿素または
  • シタグリプチン。
• T2D患者は、治療中の総グリコシル化ヘモグロビンレベル（HbA1C）が8.0％未満（適切なコントロール）である場合のみ。

• 対照対象には以下が必要です。

  • HbA1C < 5.7% および
  • 空腹時血糖値が 100 mg/dl 未満であることは、重大なインスリン抵抗性がないことを示唆しています。
• すべての女性は閉経後である必要があり、月経歴と卵胞刺激ホルモン (FSH) レベルによって記録されています。
• 禁煙して1年以上経過している方を対象とさせていただきます。
• 運動に影響を与える可能性のある併存疾患がないことは、病歴、身体検査、臨床検査によって確認されます。

除外基準:

• 症状（しびれ、感覚異常）および徴候（振動、ピン刺し、軽い接触、足首のけいれんによって引き起こされる）の評価によって決定される、臨床的に明らかな遠位対称性神経障害のある人は、神経障害が運動パフォーマンスを制限する可能性があるため、さらなる研究から除外されます。

  • 具体的には、足首のレベルでモノフィラメントの感覚がない場合、参加者は研究への参加から除外されます。
• 自律神経機能障害のある人（心拍数の変化がなくても、直立時の血圧が 20 mm を超えて低下している人）も、運動パフォーマンスの制限に起因して除外されます。
• インスリンまたは他の経口血糖降下薬を現在使用している。
• 喫煙は心臓血管（CV）運動のパフォーマンスを損なう可能性があるため、現在喫煙している人は除外されます。

• 以下に該当する人は除外されます。

  • 病歴による心臓病の証拠（以前の心臓発作またはバイパス手術、心不全、または重大な弁膜症）、または
  • 以前の梗塞または潜在性虚血と一致する異常な安静時心電図（EKG）（心血管ストレス画像検査またはカテーテル検査によって冠状動脈疾患がないことが示された場合を除く）。
  • 安静時心電図上の左脚または右脚ブロック（運動による虚血性心電図変化の認識を妨げる）または
  • 異常な運動心電図（ST セグメントの 1 mm 以上の低下が 3 連続拍で 80 ミリ秒）。
• 狭心症またはその他の運動を制限する心血管、肺、筋骨格系の症状のある人。

• 以下の存在:

  • 収縮期血圧が安静時 >145 mm Hg、または運動時 >250 mm Hg、または
  • 安静時拡張期血圧 >90 mm Hg、または運動時 >115 mm Hg。

• 対象者:

  • 蛋白尿 (尿蛋白 >220 mg/dl) または
  • クレアチニン > 1.6 mg/dl、腎疾患を示唆します。

• 対象者:

  • 総コレステロール >220 mg/dl、
  • 低密度リポタンパク質 > 130 mg/dl、または
  • トリグリセリド > 250 mg/dl は、これらのコレステロールパラメータに関連する潜在的なインスリン抵抗性および内皮機能不全を考慮して除外されます。
• 2 型糖尿病の近親者が 2 人以上いる対照被験者。

• 慢性閉塞性肺疾患は次の割合で示されます。

  • 1秒間の努力呼気量(FEV1)、
  • 努力肺活量 (FVC) < 0.70、または
  • スパイロメトリー中に予測される FEV1 <70%。
• 体重が 300 ポンドを超える人は、デュアル エネルギー X 線吸収測定装置の耐荷重を超えるため除外されます。
• 中等度の認知障害のある参加者（フォルスタインミニ精神状態検査（MMSE）スコア<24）。