Bariéry fyzické aktivity u lidí s diabetem 2 (Rxercise)

Kritéria pro zařazení:

• Sedaví muži a ženy, kteří se neúčastní pravidelného cvičebního programu (> 60 minut cvičení týdně)

• Pokud má subjekt diabetes,

  • musí jít o nekomplikovaný diabetes 2. typu (T2D) a
  • <15 let od diagnózy T2D.
• Věk 50-70 let
• BMI mezi 25 a 35

• Subjekty mohou užívat pouze následující perorální hypoglykemické léky:

  • metformin,
  • sulfonylmočoviny nebo
  • sitagliptin.
• Osoby s T2D pouze v případě, že mají během léčby hladiny celkového glykosylovaného hemoglobinu (HbA1C) < 8,0 % (adekvátní kontrola).

• Kontrolní subjekty musí mít:

  • HbA1C < 5,7 % a
  • glykémie nalačno < 100 mg/dl, což naznačuje žádnou významnou inzulínovou rezistenci.
• Všechny ženy musí být po menopauze, doložené menstruační anamnézou a hladinou folikuly stimulujícího hormonu (FSH).
• Budou přijati ti, kteří přestali kouřit alespoň 1 rok.
• Absence komorbidních stavů, které by mohly ovlivnit zátěž, bude potvrzena anamnézou, fyzikálním vyšetřením a laboratorním vyšetřením.

Kritéria vyloučení:

• Osoby s klinicky evidentní distální symetrickou neuropatií, určenou na základě vyhodnocení symptomů (necitlivost, parestézie) a známek (vyvolaných vibracemi, píchnutím špendlíkem, lehkým dotykem, škubáním kotníku), budou z další studie vyloučeny, protože neuropatie může omezovat výkon při cvičení.

  • Konkrétně, pokud na úrovni kotníků chybí vjem monofilamentu, pak budou účastníci z účasti ve studii vyloučeni.
• Osoby s autonomní dysfunkcí (>20 mm pokles vzpřímeného TK bez změny srdeční frekvence) budou rovněž vyloučeny, a to kvůli souvisejícím omezením výkonu při cvičení.
• Současné užívání inzulínu nebo jiných perorálních hypoglykemických léků.
• Současní kuřáci budou vyloučeni, protože kouření může zhoršit kardiovaskulární (CV) výkon při cvičení

• Osoby budou vyloučeny, pokud mají:

  • průkaz srdečního onemocnění v anamnéze (předchozí srdeční infarkt nebo bypass, srdeční selhání nebo významné onemocnění chlopní) nebo
  • abnormální klidový elektrokardiogram (EKG) konzistentní s předchozím infarktem nebo latentní ischemií (pokud zobrazení kardiovaskulárního stresu nebo katetrizace neukáže, že nemají onemocnění koronárních tepen).
  • blokáda levého nebo pravého raménka na klidovém EKG (vylučuje rozpoznání ischemických změn na EKG při zátěži) popř.
  • abnormální zátěžové EKG (> 1 mm deprese ST segmentu 80 ms v segmentu ST po 3 po sobě jdoucí údery).
• Osoby s anginou pectoris nebo jinými kardiovaskulárními, plicními nebo muskuloskeletálními příznaky omezujícími cvičení.

• Přítomnost:

  • systolický krevní tlak >145 mm Hg v klidu nebo >250 mm Hg při cvičení nebo
  • diastolický krevní tlak > 90 mm Hg v klidu nebo > 115 mm Hg při cvičení.

• Předměty s:

  • proteinurie (bílkoviny v moči >220 mg/dl) popř
  • kreatinin > 1,6 mg/dl, svědčící pro onemocnění ledvin.

• Předměty s:

  • celkový cholesterol > 220 mg/dl,
  • lipoprotein s nízkou hustotou > 130 mg/dl, příp
  • triglyceridy > 250 mg/dl, budou vyloučeny vzhledem k potenciální inzulínové rezistenci a endoteliální dysfunkci spojené s těmito parametry cholesterolu.
• Kontrolní subjekty, které mají více než dva nejbližší rodinné příslušníky s diabetem 2. typu.

• Chronická obstrukční plicní nemoc prokázaná poměrem

  • Objem nuceného výdechu za 1 sekundu (FEV1),
  • Forced Vital Capacity (FVC) < 0,70, popř
  • FEV1 <70 % předpovězeno během spirometrie.
• Osoby vážící více než 300 liber budou vyloučeny, protože to překračuje nosnost našeho duálního rentgenového absorpčního zařízení s duální energií.
• Účastníci se středně těžkou kognitivní poruchou (skóre Folstein Mini-Mental Status Examination (MMSE) <24).