Hinder för fysisk aktivitet hos personer med typ 2-diabetes (Rxercise)

Inklusionskriterier:

• Stillasittande män och kvinnor som inte deltar i ett vanligt träningsprogram (> 60 minuters träning per vecka)

• Om patienten har diabetes,

  • måste vara okomplicerad typ 2-diabetes (T2D) och
  • <15 år sedan T2D-diagnos.
• Ålder 50-70 år
• BMI mellan 25 och 35

• Försökspersoner kan endast ta följande orala hypoglykemiska läkemedel:

  • metformin,
  • sulfonylurea eller
  • sitagliptin.
• Personer med T2D endast om de har totala glykosylerade hemoglobinnivåer (HbA1C) <8,0 % (tillräcklig kontroll) under behandlingen.

• Kontrollämnen måste ha:

  • HbA1C < 5,7 % och
  • ett fasteblodsocker på <100 mg/dl, vilket tyder på ingen signifikant insulinresistens.
• Alla kvinnor måste vara postmenopausala, dokumenterat genom menstruationshistoria och follikelstimulerande hormon (FSH) nivå.
• De som har slutat röka i minst 1 år kommer att accepteras.
• Frånvaro av komorbida tillstånd som kan påverka träningen kommer att bekräftas genom historia, fysisk undersökning och laboratorietester.

Exklusions kriterier:

• Personer med kliniskt uppenbar distal symmetrisk neuropati, fastställd genom utvärdering av symtom (domningar, parestesi) och tecken (framkallade av vibrationer, nålstick, lätt beröring, fotledsryck), kommer att uteslutas från ytterligare studier eftersom neuropati kan begränsa träningsprestationen.

  • Specifikt, om monofilamentkänsla saknas på fotledernivån, kommer deltagarna att uteslutas från studiedeltagandet.
• Personer med autonom dysfunktion (>20 mm fall i upprätt blodtryck utan förändring i hjärtfrekvens) kommer också att uteslutas på grund av tillhörande begränsningar av träningsprestanda.
• Nuvarande användning av insulin eller andra orala hypoglykemiska läkemedel.
• Aktuella rökare kommer att uteslutas eftersom rökning kan försämra kardiovaskulär träning (CV).

• Personer kommer att exkluderas om de har:

  • tecken på hjärtsjukdom i anamnesen (tidigare hjärtinfarkt eller bypass-operation, hjärtsvikt eller signifikant klaffsjukdom) eller
  • onormalt viloelektrokardiogram (EKG) förenligt med tidigare infarkt eller latent ischemi (såvida inte kardiovaskulär stressavbildning eller kateterisering visar att de inte har kranskärlssjukdom).
  • vänster eller höger grenblock på vilo-EKG (utesluter igenkänning av ischemiska EKG-förändringar vid träning) eller
  • onormalt tränings-EKG (> 1 mm ST-segment depression 80 msek ut i ST-segmentet under 3 på varandra följande slag).
• Personer med angina eller andra ansträngningsbegränsande kardiovaskulära, lung- eller muskuloskeletala symtom.

• Närvaro av:

  • systoliskt blodtryck >145 mm Hg i vila eller >250 mm Hg med träning eller
  • diastoliskt blodtryck >90 mm Hg i vila eller >115 mm Hg med träning.

• Ämnen med:

  • proteinuri (urinprotein >220 mg/dl) eller
  • kreatinin > 1,6 mg/dl, vilket tyder på njursjukdom.

• Ämnen med:

  • totalt kolesterol >220 mg/dl,
  • lågdensitetslipoprotein > 130 mg/dl, eller
  • triglycerider > 250 mg/dl, kommer att uteslutas med tanke på den potentiella insulinresistens och endoteldysfunktion associerad med dessa kolesterolparametrar.
• Kontrollpersoner som har fler än två närmaste familjemedlemmar med typ 2-diabetes.

• Kronisk obstruktiv lungsjukdom påvisas av ett förhållande av

  • Forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1),
  • Forcerad Vital Capacity (FVC) < 0,70, eller
  • FEV1 <70 % förutspått under spirometri.
• Personer som väger mer än 300 pund kommer att uteslutas eftersom detta överskrider viktkapaciteten för vår Dual Energy X-ray Absorptiometry-enhet
• Deltagare med måttlig kognitiv funktionsnedsättning (Folstein Mini-Mental Status Examination (MMSE) poäng <24).