Ostacoli all'attività fisica nelle persone con diabete di tipo 2 (Rxercise)

Criterio di inclusione:

• Uomini e donne sedentari che non partecipano a un regolare programma di esercizi (> 60 minuti di esercizio a settimana)

• Se il soggetto ha il diabete,

  • deve essere diabete di tipo 2 non complicato (T2D) e
  • <15 anni dalla diagnosi di T2D.
• Età di 50-70 anni
• BMI tra 25 e 35

• I soggetti possono assumere solo i seguenti farmaci ipoglicemizzanti orali:

  • metformina,
  • sulfoniluree o
  • sitagliptin.
• Persone con T2D solo se hanno livelli totali di emoglobina glicosilata (HbA1C) <8,0% (controllo adeguato) in terapia.

• I soggetti di controllo devono avere:

  • HbA1C < 5,7% e
  • una glicemia a digiuno <100 mg/dl che suggerisce assenza di insulino-resistenza significativa.
• Tutte le donne devono essere in post-menopausa, documentate dalla storia mestruale e dal livello di ormone follicolo-stimolante (FSH).
• Saranno accettati coloro che hanno smesso di fumare da almeno 1 anno.
• L'assenza di condizioni di comorbidità che potrebbero influenzare l'esercizio sarà confermata dall'anamnesi, dall'esame fisico e dai test di laboratorio.

Criteri di esclusione:

• Le persone con neuropatia simmetrica distale clinicamente evidente, determinata dalla valutazione dei sintomi (intorpidimento, parestesia) e dei segni (suscitati da vibrazione, puntura di spillo, tocco leggero, spasmi della caviglia), saranno esclusi da ulteriori studi in quanto la neuropatia può limitare le prestazioni dell'esercizio.

  • In particolare, se la sensazione del monofilamento è assente a livello delle caviglie, i partecipanti saranno esclusi dalla partecipazione allo studio.
• Saranno escluse anche le persone con disfunzione autonomica (caduta >20 mm nella PA verticale senza variazione della frequenza cardiaca), a causa delle limitazioni associate alla prestazione fisica.
• Uso corrente di insulina o altri farmaci ipoglicemizzanti orali.
• I fumatori attuali saranno esclusi poiché il fumo può compromettere le prestazioni dell'esercizio cardiovascolare (CV).

• Saranno escluse le persone che hanno:

  • evidenza di malattie cardiache in base all'anamnesi (precedente infarto o intervento chirurgico di bypass, insufficienza cardiaca o malattia valvolare significativa) o
  • elettrocardiogramma a riposo anomalo (ECG) coerente con precedente infarto o ischemia latente (a meno che l'imaging da stress cardiovascolare o il cateterismo non indichino che non hanno una malattia coronarica).
  • blocco di branca sinistra o destra sull'ECG a riposo (preclude il riconoscimento di variazioni dell'ECG ischemico con l'esercizio) o
  • ECG da sforzo anomalo (depressione del segmento ST > 1 mm di 80 msec nel segmento ST per 3 battiti consecutivi).
• Persone con angina o altri sintomi cardiovascolari, polmonari o muscoloscheletrici che limitano l'esercizio.

• Presenza di:

  • pressione arteriosa sistolica >145 mm Hg a riposo o >250 mm Hg durante l'esercizio o
  • pressione arteriosa diastolica >90 mm Hg a riposo o >115 mm Hg durante l'esercizio.

• Soggetti con:

  • proteinuria (proteine ​​urinarie >220 mg/dl) o
  • creatinina > 1,6 mg/dl, indicativo di malattia renale.

• Soggetti con:

  • colesterolo totale >220 mg/dl,
  • lipoproteine ​​a bassa densità > 130 mg/dl, o
  • trigliceridi > 250 mg/dl, saranno esclusi data la potenziale insulino-resistenza e la disfunzione endoteliale associate a questi parametri del colesterolo.
• Soggetti di controllo che hanno più di due parenti stretti con diabete di tipo 2.

• Malattia polmonare ostruttiva cronica dimostrata da un rapporto di

  • Volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1),
  • Capacità vitale forzata (FVC) < 0,70, o
  • FEV1 <70% del predetto durante la spirometria.
• Le persone che pesano più di 300 libbre saranno escluse poiché superano la capacità di peso del nostro dispositivo Dual Energy X-ray Absorptiometry
• - Partecipanti con compromissione cognitiva moderata (punteggio Folstein Mini-Mental Status Examination (MMSE) <24).