Bariery w aktywności fizycznej u osób z cukrzycą typu 2 (Rxercise)

Kryteria przyjęcia:

• Mężczyźni i kobiety prowadzący siedzący tryb życia nieuczestniczący w regularnym programie ćwiczeń (> 60 minut ćwiczeń tygodniowo)

• Jeśli pacjent ma cukrzycę,

  • musi być niepowikłaną cukrzycą typu 2 (T2D) i
  • <15 lat od rozpoznania T2D.
• Wiek 50-70 lat
• BMI między 25 a 35

• Pacjenci mogą przyjmować wyłącznie następujące doustne leki hipoglikemizujące:

  • metformina,
  • sulfonylomoczniki lub
  • sitagliptyna.
• Osoby z T2D tylko wtedy, gdy podczas terapii mają całkowity poziom hemoglobiny glikozylowanej (HbA1C) <8,0% (odpowiednia kontrola).

• Osoby kontrolne muszą mieć:

  • HbA1C < 5,7% i
  • stężenie glukozy we krwi na czczo <100 mg/dl, co sugeruje brak istotnej insulinooporności.
• Wszystkie kobiety muszą być po menopauzie, udokumentowane historią menstruacyjną i poziomem hormonu folikulotropowego (FSH).
• Przyjmowane będą osoby, które rzuciły palenie od co najmniej 1 roku.
• Brak chorób współistniejących, które mogłyby wpływać na wysiłek fizyczny, zostanie potwierdzony na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i badań laboratoryjnych.

Kryteria wyłączenia:

• Osoby z klinicznie widoczną symetryczną neuropatią dystalną, stwierdzoną na podstawie oceny objawów (drętwienie, parestezje) i oznak (wywołanych przez wibracje, ukłucie szpilką, lekki dotyk, szarpnięcia kostkami), zostaną wykluczone z dalszych badań, ponieważ neuropatia może ograniczać wydajność ćwiczeń.

  • W szczególności, jeśli nie ma czucia monofilamentu na poziomie kostek, uczestnicy zostaną wykluczeni z udziału w badaniu.
• Osoby z dysfunkcją układu autonomicznego (spadek BP w pionie >20 mm bez zmiany częstości akcji serca) również będą wykluczone ze względu na związane z tym ograniczenia wydolności fizycznej.
• Bieżące stosowanie insuliny lub innych doustnych leków hipoglikemizujących.
• Obecni palacze zostaną wykluczeni, ponieważ palenie może upośledzać wydolność układu sercowo-naczyniowego (CV).

• Wykluczone zostaną osoby, które:

  • dowody na chorobę serca w wywiadzie (przebyty zawał serca lub operacja pomostowania, niewydolność serca lub istotna wada zastawkowa) lub
  • nieprawidłowy elektrokardiogram spoczynkowy (EKG) zgodny z wcześniejszym zawałem lub utajonym niedokrwieniem (chyba że obrazowanie wysiłkowe układu sercowo-naczyniowego lub cewnikowanie wykażą, że nie mają choroby wieńcowej).
  • blok lewej lub prawej odnogi pęczka Hisa w spoczynkowym EKG (uniemożliwia rozpoznanie zmian niedokrwiennych w EKG podczas wysiłku) lub
  • nieprawidłowe wysiłkowe EKG (> 1 mm obniżenie odcinka ST o 80 ms w odcinku ST przez 3 kolejne uderzenia).
• Osoby z dusznicą bolesną lub innymi objawami ze strony układu sercowo-naczyniowego, płucnego lub mięśniowo-szkieletowego ograniczającymi wysiłek fizyczny.

• Obecność:

  • skurczowe ciśnienie krwi > 145 mm Hg w spoczynku lub > 250 mm Hg podczas wysiłku fizycznego lub
  • rozkurczowe ciśnienie krwi > 90 mm Hg w spoczynku lub > 115 mm Hg podczas wysiłku.

• Przedmioty z:

  • białkomocz (białko w moczu >220 mg/dl) lub
  • kreatynina > 1,6 mg/dl, co sugeruje chorobę nerek.

• Przedmioty z:

  • cholesterol całkowity >220 mg/dl,
  • lipoproteiny o niskiej gęstości > 130 mg/dl lub
  • triglicerydów > 250 mg/dl zostaną wykluczone ze względu na potencjalną insulinooporność i dysfunkcję śródbłonka związaną z tymi parametrami cholesterolu.
• Osoby kontrolne, które mają więcej niż dwóch członków najbliższej rodziny z cukrzycą typu 2.

• Przewlekła obturacyjna choroba płuc wykazana przez stosunek

  • Natężona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1),
  • natężona pojemność życiowa (FVC) < 0,70 lub
  • FEV1 <70% wartości należnej podczas spirometrii.
• Osoby ważące ponad 300 funtów zostaną wykluczone, ponieważ przekracza to nośność naszego urządzenia do absorpcjometrii rentgenowskiej z podwójną energią
• Uczestnicy z umiarkowanymi zaburzeniami funkcji poznawczych (wynik w badaniu Folstein Mini-Mental Status Examination (MMSE) <24).