内視鏡下副鼻腔手術における局所血管収縮の比較

慢性副鼻腔炎 (CRS) は、北米で最も一般的な慢性疾患の 1 つであり、米国での発生率は約 13% です。

内視鏡下副鼻腔手術 (ESS) は、最大限の治療に反応しない慢性副鼻腔炎 (CRS) 患者の標準治療となっています。 手術の成功はいくつかの要因に左右されます。適切な手術野は、ESS の合併症を防ぐ上で最も重要な要因の 1 つです。

アドレナリンやコカインなどの局所血管収縮剤が広く使用されています。 今日まで、局所コカインの使用と ESS におけるアドレナリンを比較した研究は存在しません。

この研究の目的は、ESS 中の術中出血に対する局所コカイン 4% 対アドレナリンの効果を評価し、局所血管収縮剤の使用による生理学的変化を説明することです。 二次的な目的は、局所血管収縮剤の使用による生理的変化を説明することです

研究デザイン:

前向きランダム化単盲検対照試験が実施されます。 ESS を実行し、出血を評価する外科医は、注射時に存在しないため、盲目のままになります。

McGill University Health Center で慢性副鼻腔炎の両側 ESS を受けている 18 歳以上のすべての患者が参加するよう招待されます。 試験は2012年11月から必要な患者数が登録されるまで実施されます。

局所血管収縮法 経口挿管後、バイタル サインとすべての麻酔パラメータは、手術の間、可能な限り一定に保たれます。 3 つの綿のニューロパティが 4% のコカインに浸されます。 1 つのニューロパティは蝶形篩骨陥凹に配置され、1 つは中道に配置され、もう 1 つは無作為化によって決定された側の中鼻甲介の前端に配置されます。 反対側では、3 つの綿の神経障害が 1:1000 のアドレナリンに浸され、他のものと同じ位置に配置されます。 その後、患者は布で覆われ、両側にキシロカイン 2% とアドレナリン 1:100.000 が注射されます。 10分ほど待ってから手術開始です。

手術の開始時および定期的な 15 分間隔で、執刀医は術野の出血の強さを推定します。 鼻出血の程度は、Boezaart が使用する検証済みの尺度に従って評価されます。 各評価では、平均動脈血圧 (MAP)、心拍数、呼気終末 CO2 などの他のパラメーターが共同研究者によってチャートに記録されます。

総失血量を収集し、各側で別々に記録します。 両側に別々の吸引チューブとキャニスターが使用されます。 総出血量は、手術野から吸引された血液と体液の量から、手術野を洗浄するために使用される生理食塩水の量を差し引くことによって測定されます。 術中の失血量を推定するこの方法は、通常、一部の血液や体液が鼻咽頭の後方に落ち、抜管前に麻酔科医によって吸引されるため、完璧ではありませんが、この量は無視できると見なされます。

提案されたデータ分析: データは共同研究者によって収集されます。 患者の名前やその他の特定の識別子は含まれません。 データは Excel スプレッドシートに入力され、SPSS vs.13 を使用して統計分析が適用されます。