A helyi érszűkület összehasonlítása endoszkópos sinus műtétben

A krónikus rhinosinusitis (CRS) az egyik leggyakoribb krónikus betegség Észak-Amerikában, az Egyesült Államokban körülbelül 13 százalékos előfordulási gyakorisággal.

Az endoszkópos sinus műtét (ESS) a krónikus rhinosinusitisben (CRS) szenvedő betegek standard kezelésévé vált, és nem reagál a maximális orvosi kezelésre. A műtét sikere több tényezőtől függ, a megfelelő műtéti terület az egyik legfontosabb tényező az ESS szövődményeinek megelőzésében.

A helyi érösszehúzó szereket, például az adrenalint és a kokaint széles körben alkalmazzák. A mai napig nem létezik olyan tanulmány, amely összehasonlítaná a helyi kokain és az adrenalin használatát ESS-ben.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje a helyileg alkalmazott kokain 4%-os adrenalinnal szembeni hatását az intraoperatív vérzésre az ESS során, és leírja a helyi érösszehúzó szerek alkalmazásával járó fiziológiai változásokat. Másodlagos cél a fiziológiai változások leírása a helyi érösszehúzó szerek alkalmazásával

Dizájnt tanulni:

Prospektív randomizált, egyvak kontrollos vizsgálatot fognak végezni. Az ESS-t végző és a vérzést kiértékelő sebész nem lesz jelen az injekció beadásakor, így vak marad.

Minden 18 év feletti beteg, aki krónikus arcüreggyulladás miatt kétoldalú ESS-en esik át a McGill Egyetem Egészségügyi Központjában, meghívást kap a részvételre. A vizsgálatot 2012 novemberétől a szükséges számú beteg felvételéig folytatják.

Helyi vazokonstrikciós technika Az orális intubálás után az életjelek és az összes érzéstelenítési paraméter a lehető legállandóbb marad a műtét időtartama alatt. Három pamut neuropattát 4%-os kokainnal áztatnak. Egy neuropattie kerül a sphenoethmoidális mélyedésbe, egy a középső nyúlványba, egy pedig a középső turbinák elülső végébe azon az oldalon, amelyet a randomizáció meghatároz. A másik oldalon három gyapotneuropátiát 1:1000 arányú adrenalinnal áztatnak, és ugyanabban a pozícióban helyezik el, mint a többit. Ezután a pácienst le kell takarni, és mindkét oldalára 2%-os xilokaint és 1:100 000 adrenalint fecskendeznek be. Ezt követően 10 percet várunk és megkezdődik a műtét.

A műtét kezdetén és rendszeres 15 perces időközönként a műtősebész felméri a vérzés intenzitását a műtéti területen. Az orrvérzés mértékét a Boezaart által használt validált skála szerint értékelik. Minden egyes értékelésnél más paramétereket, köztük az átlagos artériás vérnyomást (MAP), a szívfrekvenciát és a légzés végi CO2-t rögzíti egy diagramon a társvizsgáló.

A teljes vérveszteséget mindkét oldalon külön-külön összegyűjtik és rögzítik. Mindkét oldalon külön szívócsöveket és tartályokat használnak. A teljes vérveszteséget úgy mérik, hogy levonják a műtéti terület öblítésére használt sóoldat mennyiségét a sebészeti területről leszívott vér és folyadék mennyiségéből. Bár ez a módszer az intraoperatív vérveszteség becslésére nem hibátlan, mivel néhány vér és folyadék általában utólag esik a nasopharynxbe, és később az aneszteziológus az extubálás előtt leszívja, ez a mennyiség elhanyagolhatónak tekinthető.

Javasolt adatelemzés: Az adatokat a társvizsgáló gyűjti össze. A betegek nevei és egyéb konkrét azonosítók nem kerülnek bele. Az adatok egy Excel táblázatba kerülnek, és statisztikai elemzést alkalmaznak az SPSS vs.13 segítségével.