Sammenligning af topisk vasokonstriktion i endoskopisk sinuskirurgi

Kronisk rhinosinusitis (CRS) er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme i Nordamerika med en forekomst på cirka 13 procent i USA.

Endoskopisk sinuskirurgi (ESS) er blevet standardbehandling for patienter med kronisk rhinosinusitis (CRS), som ikke reagerer på maksimal medicinsk behandling. Operationens succes afhænger af flere faktorer, et tilstrækkeligt kirurgisk felt er blandt de vigtigste faktorer for at forebygge komplikationer i ESS.

Aktuelle vasokonstriktorer, såsom adrenalin og kokain, er blevet meget brugt. Til dato findes der ingen undersøgelser, der sammenligner brugen af ​​topisk kokain med adrenalin i ESS.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere effekten af ​​topisk kokain 4% versus adrenalin på intraoperativ blødning under ESS og at beskrive de fysiologiske ændringer ved brug af topiske vasokontriktorer. Et sekundært formål er at beskrive de fysiologiske ændringer ved brug af topiske vasokontrektorer

Studere design:

Et prospektivt randomiseret enkeltblindt kontrolleret forsøg vil blive udført. Den kirurg, der udfører ESS og evaluerer blødningen, vil ikke være til stede på injektionstidspunktet og vil derfor forblive blindet.

Alle patienter over 18 år, der gennemgår bilateral ESS for kronisk bihulebetændelse på McGill University Health Center, vil blive inviteret til at deltage. Undersøgelsen vil blive gennemført fra november 2012, indtil det nødvendige antal patienter er tilmeldt.

Topisk vasokonstriktionsteknik Efter oral intubation vil vitale tegn og alle anæstetiske parametre blive holdt så konstante som muligt i hele operationens varighed. Tre bomuldsneuropatter vil blive gennemvædet med 4 % kokain. En neuropattie vil blive placeret i den sphenoethmoideale fordybning, en i den midterste meatus og en i den forreste ende af de midterste turbinater på den side, som randomiseringen har bestemt. I den anden side vil tre bomuldsneuropatier blive gennemblødt med adrenalin 1:1000 og placeret i samme positioner som de andre. Derefter vil patienten blive draperet, og begge sider vil blive injiceret med xylocain 2% og adrenalin 1:100.000. Herefter venter vi i 10 minutter og operationen påbegyndes.

Ved påbegyndelse af operationen og med regelmæssige 15-minutters intervaller vil den opererende kirurg estimere blødningsintensiteten i operationsfeltet. Omfanget af næseblødning vil blive evalueret i henhold til den validerede skala, der anvendes af Boezaart. Ved hver vurdering vil andre parametre, herunder middel arterielt blodtryk (MAP), hjertefrekvens og sluttidal CO2 blive registreret i et diagram af co-investigator.

Det totale blodtab vil blive opsamlet og registreret separat for hver side. Separate sugerør og beholdere vil blive brugt til hver side. Det totale blodtab vil blive målt ved at trække mængden af ​​saltvandsopløsning, der bruges til at skylle operationsfeltet, fra mængden af ​​blod og væsker, der suges fra operationsfeltet. Selvom denne metode til at estimere det intraoperative blodtab ikke er fejlfri, da noget blod og væsker normalt falder bagud i nasopharynx og senere suges af anæstesiologen før ekstubation, anses denne mængde for at være ubetydelig.

Foreslået dataanalyse: Dataene vil blive indsamlet af co-investigator. Patientnavne og andre specifikke identifikatorer vil ikke blive inkluderet. Data vil blive indtastet i et Excel-regneark og statistisk analyse vil blive anvendt med SPSS vs.13.