糖尿病関連足潰瘍のプライマリ ヘルス ケアにおける遠隔医療フォローアップ (DiaFOTo)

糖尿病、特に 2 型糖尿病の有病率の増加は、人口における高齢者の割合が着実に増加していることと相まって、ノルウェーの医療サービスと糖尿病患者にとって大きな課題となります。 したがって、医療サービスは、糖尿病関連の足潰瘍を持つ人々の治療を迅速に開始して、質の高い治療を保証する必要があります。

医療サービスのための遠隔医療の革新は、ここ数十年でかなり発展しました。 ノルウェーの国家保健計画 (2007-2010) は、情報通信技術の使用が、組織の境界を越えてより統合された診断、治療、およびケアの経路を確立するという健康政策の目的を達成するための重要な方法であることを強調しています。 糖尿病関連の足潰瘍の質的研究では、遠隔医療機器を使用することで、従来の診察と同様の品質のフォローアップ ケアが可能になると同時に、より柔軟な組織化と患者の満足度の向上が可能になることが示されています。 糖尿病関連の足潰瘍のフォローアップに遠隔医療機器を使用すると、いくつかの小規模な定量的研究がプラスの利益を示していますが、この分野で無作為化比較研究は実施されていません. さらに、より長期的な影響に焦点を当てた研究は不足しています。

このプロジェクトは国のガイドラインに準拠しており、統合ケアに関連する研究への関心を高めることに貢献します。 調査官は、このプロジェクトが、自治体のプライマリケアでより多くのサービスを提供することにより、ヘルスケアサービスのコストの増加を緩和できる全体論的アプローチを使用して、代替ケア経路に関する証拠を提供することを期待しています。 このプロジェクトは、糖尿病関連のケアの課題に、より体系的かつ積極的に対処するための新しい証拠を提供することができます。 研究者は、この研究の結果が、最も低い効果的なサービスレベルでの治療が、従来の臨床フォローアップよりも費用対効果が高く、品質が良好または優れていることを示すのに役立つと期待しています. この研究は、柔軟な医療サービスに対するユーザーのニーズの優先順位を設定し、より多くの患者が自宅の近くで治療を受けられるようにすることに貢献できます。

この研究により、糖尿病患者の個々の健康増進の証拠が見つかり、質の高いケアに貢献できれば、この新しいモデルをスタヴァンゲル ホスピタル トラスト全体に導入することができます。 このアプローチにより、専門医療における学際的なチームをより適切に使用できるようになり、地方自治体のプライマリ ヘルスケアにおける医療従事者がチームにアクセスしやすくなります。 このモデルは、他の病院トラストに移転でき、自治体のプライマリ ヘルスケアの看護師の糖尿病に関する知識の向上に貢献できます。

主な研究では、TMは治癒時間（主要アウトカム）に関して従来の治療法よりも劣っていないことが確認されました。 TM群は切断の割合が有意に低く、死亡率、受診回数、または患者満足度に群間で有意差はなかったが、これらの臨床転帰に対する効果推定の方向性はTM群に有利であった.

遠隔医療のフォローアップが診察の数にどの程度影響するかについてより多くの知識を得るために、追加の患者で研究を続ける必要があります (二次的結果)。 さらに、下肢潰瘍患者および糖尿病でない人々に対する遠隔医療フォローアップの効果について、より多くの知識が必要です。 研究者は、この研究でプロセス評価として質的インタビューを使用しており、2019年から2010年のさらなるフォローアップで、プロセス変数をより体系的に調査する予定です。 サービスがどのように編成されているか (組織と構造) を調べることにより、研究者は、遠隔医療フォローアップの組織の違いが結果にどのように影響しているかを知ることができます。