Sledování telemedicíny v primární zdravotní péči o vředy na nohou související s cukrovkou (DiaFOTo)

Rostoucí prevalence diabetu, zejména diabetu 2. typu, v kombinaci se stále rostoucím podílem starších lidí v populaci, bude představovat obrovskou výzvu pro zdravotnické služby a jedince s diabetem v Norsku. Zdravotnické služby proto musí rychle zahájit léčbu lidí s vředy na nohou souvisejícími s cukrovkou, aby byla zajištěna vysoce kvalitní léčba.

Telemedicínské inovace pro zdravotnické služby se v posledních desetiletích značně rozvinuly. Národní zdravotní plán pro Norsko (2007-2010) zdůrazňuje, že používání informačních a komunikačních technologií je důležitým způsobem, jak dosáhnout cílů zdravotní politiky při zavádění integrovanějších cest diagnostiky, léčby a péče přes hranice organizace. Kvalitativní studie vředů na nohou souvisejících s diabetem prokázaly, že používání telemedicínského vybavení umožňuje následnou péči podobné kvality jako tradiční konzultace a zároveň umožňuje flexibilnější organizaci a větší spokojenost pacientů. Několik menších kvantitativních studií ukazuje pozitivní přínosy při použití telemedicínského zařízení při sledování vředů na nohou souvisejících s cukrovkou, ale v této oblasti nebyly provedeny žádné randomizované kontrolované studie. Dále chybí studie zaměřené na dlouhodobější účinky.

Projekt je v souladu s národními směrnicemi a přispěje ke zvýšení zaměření na výzkum související s integrovanou péčí. Vyšetřovatelé očekávají, že tento projekt poskytne důkazy o alternativních způsobech péče s holistickým přístupem, který by mohl zmírnit nárůst nákladů na služby zdravotní péče poskytováním většího podílu služeb v obecní primární péči. Projekt bude schopen poskytnout nové důkazy o tom, jak systematičtěji a proaktivněji čelit výzvám péče související s diabetem. Vyšetřovatelé očekávají, že výsledky této studie přispějí k prokázání toho, do jaké míry bude léčba na nejnižší efektivní úrovni služeb nákladově efektivnější a kvalitnější nebo kvalitnější než tradiční klinické sledování. Tato studie může a bude přispívat ke stanovení priorit pro potřeby uživatelů v oblasti flexibilních zdravotnických služeb a umožnit léčbu většímu počtu pacientů v blízkosti jejich domovů.

Pokud studie najde důkazy o pozitivních zdravotních přínosech pro jednotlivé lidi s diabetem a přispěje k vysoké kvalitě péče, může být tento nový model implementován v celém Stavanger Hospital Trust. Tento přístup umožní vhodnější využití multidisciplinárního týmu ve specializované zdravotní péči a tým bude dostupnější pro zdravotnický personál v obecní primární zdravotní péči. Tento model lze přenést do jiných nemocničních trustů a přispět ke zlepšení znalostí o diabetu mezi sestrami v obecní primární zdravotní péči.

Hlavní studie potvrdila, že TM byla v tradiční léčbě non-inferiorní s ohledem na dobu hojení (primární výsledek). Skupina TM měla výrazně nižší podíl amputací a mezi skupinami nebyly žádné významné rozdíly v podílu úmrtí, počtu konzultací nebo spokojenosti pacientů, ačkoli směr odhadů účinku pro tyto klinické výsledky upřednostňoval skupinu TM.

Je potřeba pokračovat ve studii s dalšími pacienty, abychom získali více znalostí o tom, do jaké míry sledování telemedicíny ovlivňuje počet konzultací (sekundární výsledek). Kromě toho je zapotřebí více znalostí o efektu telemedicínského sledování u pacientů s bércovými vředy a u lidí bez diabetu. Vyšetřovatelé v této studii použili kvalitativní rozhovor jako procesní hodnocení a budou procesní proměnné zkoumat systematičtěji v dalším sledování v letech 2019-2010. Zkoumáním toho, jak jsou služby organizovány (organizace a struktura), získají vyšetřovatelé znalosti o tom, jak variace v organizaci následného sledování telemedicíny ovlivňují výsledek.