Telemedizinische Nachsorge in der primären Gesundheitsversorgung für diabetesbedingte Fußgeschwüre (DiaFOTo)

Die zunehmende Prävalenz von Diabetes, insbesondere Typ-2-Diabetes, in Verbindung mit einem stetig steigenden Anteil älterer Menschen in der Bevölkerung wird die Gesundheitsdienste und die Person mit Diabetes in Norwegen vor enorme Herausforderungen stellen. Daher müssen Gesundheitsdienste schnell mit der Behandlung von Menschen mit diabetesbedingten Fußgeschwüren beginnen, um eine qualitativ hochwertige Behandlung zu gewährleisten.

Telemedizinische Innovationen für Gesundheitsdienste haben sich in den letzten Jahrzehnten stark entwickelt. Der Nationale Gesundheitsplan für Norwegen (2007-2010) betont, dass der Einsatz von Informations- und Kommunikationstechnologien ein wichtiger Weg ist, um gesundheitspolitische Ziele zu erreichen, indem stärker integrierte Diagnose-, Behandlungs- und Versorgungswege über Organisationsgrenzen hinweg etabliert werden. Qualitative Studien zu diabetesbedingten Fußgeschwüren haben gezeigt, dass der Einsatz von telemedizinischen Geräten eine Nachsorge von ähnlicher Qualität wie die klassische Sprechstunde bei gleichzeitig flexiblerer Organisation und höherer Patientenzufriedenheit ermöglicht. Einige kleinere quantitative Studien zeigen positive Vorteile, wenn telemedizinische Geräte bei der Nachsorge von diabetesbedingten Fußgeschwüren eingesetzt werden, aber es wurden keine randomisierten kontrollierten Studien auf diesem Gebiet durchgeführt. Darüber hinaus fehlen Studien, die sich auf die längerfristigen Auswirkungen konzentrieren.

Das Projekt steht im Einklang mit den nationalen Richtlinien und wird dazu beitragen, den Fokus auf Forschung im Zusammenhang mit integrierter Versorgung zu erhöhen. Die Forscher erwarten, dass dieses Projekt Beweise für alternative Versorgungspfade mit einem ganzheitlichen Ansatz liefert, die den Anstieg der Kosten von Gesundheitsdiensten mildern könnten, indem ein größerer Anteil von Diensten in der kommunalen Grundversorgung erbracht wird. Das Projekt wird in der Lage sein, neue Beweise für eine systematischere und proaktivere Bewältigung der Herausforderungen der diabetesbezogenen Versorgung zu liefern. Die Forscher erwarten, dass die Ergebnisse dieser Studie dazu beitragen werden, aufzuzeigen, inwieweit eine Behandlung auf dem niedrigsten effektiven Leistungsniveau kostengünstiger und von guter oder besserer Qualität ist als die herkömmliche klinische Nachsorge. Diese Studie kann und wird dazu beitragen, Prioritäten für die Bedürfnisse der Nutzer nach flexiblen Gesundheitsdiensten zu setzen und zu ermöglichen, dass mehr Patienten in der Nähe ihres Wohnorts behandelt werden können.

Wenn die Studie positive gesundheitliche Vorteile für die einzelnen Menschen mit Diabetes belegt und zu einer hohen Versorgungsqualität beiträgt, kann dieses neue Modell im gesamten Stavanger Hospital Trust implementiert werden. Dieser Ansatz wird es ermöglichen, das multidisziplinäre Team in der spezialisierten Gesundheitsversorgung angemessener einzusetzen, und das Team wird für das Gesundheitspersonal in der kommunalen primären Gesundheitsversorgung besser zugänglich sein. Dieses Modell ist auf andere Krankenhausträger übertragbar und trägt dazu bei, das Wissen über Diabetes bei Pflegekräften in der kommunalen Primärversorgung zu verbessern.

Die Hauptstudie bestätigte, dass die TM der traditionellen Behandlung in Bezug auf die Heilungszeit (primärer Endpunkt) nicht unterlegen war. Die TM-Gruppe hatte einen signifikant geringeren Anteil an Amputationen, und es gab keine signifikanten Unterschiede im Anteil der Todesfälle, der Anzahl der Konsultationen oder der Patientenzufriedenheit zwischen den Gruppen, obwohl die Richtung der Effektschätzer für diese klinischen Ergebnisse die TM-Gruppe begünstigte.

Es besteht die Notwendigkeit, die Studie mit weiteren Patienten fortzusetzen, um mehr darüber zu erfahren, inwieweit sich die telemedizinische Nachsorge auf die Anzahl der Konsultationen auswirkt (sekundäres Ergebnis). Darüber hinaus besteht Bedarf an mehr Wissen über die Wirkung der telemedizinischen Nachsorge bei Patienten mit Ulcus cruris und bei Menschen ohne Diabetes. Die Untersucher haben in dieser Studie ein qualitatives Interview als Prozessevaluation verwendet und werden im weiteren Follow-up 2019-2010 Prozessvariablen systematischer untersuchen. Durch die Untersuchung, wie die Dienste organisiert sind (Organisation und Struktur), gewinnen die Ermittler Erkenntnisse darüber, wie sich die Variation in der Organisation der telemedizinischen Nachsorge auf das Ergebnis auswirkt.