Telemedicinális nyomon követés a cukorbetegséggel összefüggő lábfekélyek egészségügyi alapellátásában (DiaFOTo)

A cukorbetegség, különösen a 2-es típusú cukorbetegség növekvő prevalenciája, valamint az idősek népességen belüli folyamatosan növekvő aránya, óriási kihívások elé állítja az egészségügyi szolgáltatásokat és a cukorbetegeket Norvégiában. Ezért az egészségügyi szolgálatoknak gyorsan el kell kezdeniük a cukorbetegséggel összefüggő lábfekélyben szenvedők kezelését a magas színvonalú kezelés biztosítása érdekében.

Az egészségügyi szolgáltatások telemedicina innovációi jelentős fejlődésen mentek keresztül az elmúlt évtizedekben. A Norvég Nemzeti Egészségügyi Terv (2007-2010) hangsúlyozza, hogy az információs és kommunikációs technológiák használata fontos módja az egészségpolitikai célok elérésének a szervezeti határokon átnyúló, integráltabb diagnosztikai, kezelési és ellátási útvonalak kialakításában. A cukorbetegséggel összefüggő lábfekélyek kvalitatív vizsgálatai kimutatták, hogy a telemedicinális eszközök használata a hagyományos konzultációkhoz hasonló minőségű utókezelést tesz lehetővé, miközben rugalmasabb szervezést és nagyobb betegelégedettséget tesz lehetővé. Néhány kisebb mennyiségi vizsgálat pozitív eredményt mutat, ha távorvoslási eszközöket használnak a cukorbetegséggel összefüggő lábfekélyek nyomon követésére, de ezen a területen nem végeztek randomizált, kontrollált vizsgálatokat. Továbbá hiányoznak a hosszabb távú hatásokra összpontosító tanulmányok.

A projekt összhangban van a nemzeti irányelvekkel, és hozzá fog járulni az integrált ellátással kapcsolatos kutatások fókuszának növeléséhez. A kutatók azt várják, hogy ez a projekt holisztikus megközelítéssel bizonyítékot ad az alternatív ellátási utakról, amelyek mérsékelhetik az egészségügyi szolgáltatások költségeinek növekedését azáltal, hogy a szolgáltatásokat nagyobb arányban nyújtják az önkormányzati alapellátásban. A projekt képes lesz új bizonyítékokkal szolgálni a cukorbetegséggel kapcsolatos gondozás kihívásainak szisztematikusabb és proaktívabb kezelése terén. A kutatók arra számítanak, hogy a tanulmány eredményei hozzájárulnak majd annak bemutatásához, hogy a legalacsonyabb hatékony szolgáltatási szinten végzett kezelés milyen mértékben lesz költséghatékonyabb és jó vagy jobb minőségű, mint a hagyományos klinikai követés. Ez a tanulmány hozzájárulhat és hozzá fog járulni a felhasználók rugalmas egészségügyi szolgáltatások iránti igényeinek prioritásainak meghatározásához, és lehetővé teszi, hogy több beteget otthona közelében kezeljenek.

Ha a tanulmány bizonyítékot talál a cukorbetegek egészségi állapotának pozitív javulására, és hozzájárul a magas színvonalú ellátáshoz, akkor ezt az új modellt a teljes Stavangeri Kórházi Trösztben alkalmazni lehet. Ez a megközelítés lehetővé teszi a szakorvosi ellátás multidiszciplináris csapatának megfelelőbb felhasználását, és a csapat elérhetőbbé válik az önkormányzati egészségügyi alapellátásban dolgozó egészségügyi személyzet számára. Ez a modell átvihető más kórházi trösztökhöz, és hozzájárulhat az önkormányzati alapellátásban dolgozó ápolónők cukorbetegséggel kapcsolatos ismereteinek bővítéséhez.

A fő vizsgálat megerősítette, hogy a TM nem volt rosszabb a hagyományos kezelésben a gyógyulási idő (elsődleges eredmény) tekintetében. A TM-csoportban szignifikánsan alacsonyabb volt az amputációk aránya, és nem volt szignifikáns különbség a halálozások arányában, a konzultációk számában vagy a betegek elégedettségében a csoportok között, bár ezekre a klinikai kimenetelekre vonatkozó hatásbecslések iránya a TM-csoportnak kedvezett.

A vizsgálatot további betegekkel kell folytatni, hogy több ismeretet szerezzünk arról, hogy a távorvoslási követés milyen mértékben befolyásolja a konzultációk számát (másodlagos kimenetel). Ezen túlmenően további ismeretekre van szükség a távorvoslási nyomon követés hatásáról a lábszárfekélyes betegeknél és a cukorbetegeknél. A vizsgálók ebben a tanulmányban a kvalitatív interjút alkalmazták folyamatértékelésként, és a 2019-2010-es további nyomon követés során szisztematikusabban fogják vizsgálni a folyamatváltozókat. A szolgáltatások megszervezésének (szervezetének és struktúrájának) vizsgálatával a vizsgálók ismereteket szereznek arról, hogy a telemedicinális nyomon követés szervezetének változatossága hogyan befolyásolja az eredményt.