Последующее телемедицинское наблюдение в первичной медико-санитарной помощи при язвах стопы, связанных с диабетом (DiaFOTo)

Растущая распространенность диабета, особенно диабета 2 типа, в сочетании с неуклонно увеличивающейся долей пожилых людей в популяции создаст огромные проблемы для служб здравоохранения и людей с диабетом в Норвегии. Поэтому службам здравоохранения необходимо быстро начать лечение людей с язвами стопы, связанными с диабетом, чтобы обеспечить высококачественное лечение.

Инновации в области телемедицины для служб здравоохранения получили значительное развитие в последние десятилетия. В Национальном плане здравоохранения Норвегии (2007–2010 гг.) подчеркивается, что использование информационных и коммуникационных технологий является важным способом достижения целей политики в области здравоохранения, заключающейся в создании более интегрированных путей диагностики, лечения и ухода за пределами организаций. Качественные исследования язв стопы, связанных с диабетом, показали, что использование телемедицинского оборудования обеспечивает последующую помощь такого же качества, что и традиционные консультации, обеспечивая при этом более гибкую организацию и большую удовлетворенность пациентов. Несколько небольших количественных исследований показывают положительные результаты при использовании телемедицинского оборудования для наблюдения за язвами стопы, связанными с диабетом, но рандомизированных контролируемых исследований в этой области не проводилось. Кроме того, отсутствуют исследования, посвященные более долгосрочным эффектам.

Проект соответствует национальным руководящим принципам и будет способствовать повышению внимания к исследованиям, связанным с комплексным уходом. Исследователи ожидают, что этот проект предоставит данные об альтернативных путях оказания медицинской помощи с целостным подходом, который может смягчить рост стоимости медицинских услуг за счет предоставления большей доли услуг в муниципальной первичной медико-санитарной помощи. Проект сможет предоставить новые данные о более систематическом и упреждающем решении проблем лечения диабета. Исследователи ожидают, что результаты этого исследования помогут показать, в какой степени лечение на самом низком уровне эффективного обслуживания будет более рентабельным и качественным или более качественным, чем традиционное клиническое наблюдение. Это исследование может и будет способствовать установлению приоритетов для потребностей пользователей в гибких медицинских услугах и позволит большему количеству пациентов лечиться рядом с их домом.

Если исследование обнаружит доказательства положительного улучшения здоровья отдельных людей с диабетом и будет способствовать повышению качества медицинской помощи, эта новая модель может быть реализована во всем трастовом фонде больниц Ставангера. Такой подход позволит более целесообразно использовать многопрофильную бригаду специализированной медицинской помощи, а бригада станет более доступной для медицинского персонала муниципальной первичной медико-санитарной помощи. Эта модель может быть передана другим больничным фондам и способствовать повышению уровня знаний о диабете среди медсестер муниципальных учреждений первичной медико-санитарной помощи.

Основное исследование подтвердило, что ТМ не уступает традиционному лечению в отношении времени заживления (первичный результат). В группе ТМ была значительно более низкая доля ампутаций, и не было значительных различий в доле смертей, количестве консультаций или удовлетворенности пациентов между группами, хотя направление оценок эффекта для этих клинических исходов было в пользу группы ТМ.

Необходимо продолжить исследование с дополнительными пациентами, чтобы получить больше информации о том, в какой степени телемедицинское наблюдение влияет на количество консультаций (вторичный результат). Кроме того, необходимо больше знать о влиянии телемедицинского наблюдения за пациентами с язвами на ногах и людьми без диабета. Исследователи использовали качественное интервью в качестве оценки процесса в этом исследовании и будут более систематически изучать переменные процесса в дальнейшем в 2019–2010 годах. Изучая, как организованы услуги (организация и структура), исследователи узнают, как изменения в организации телемедицинского наблюдения влияют на результат.