Etälääketieteen seuranta diabetekseen liittyvien jalkahaavojen perusterveydenhuollossa (DiaFOTo)

Diabeteksen, erityisesti tyypin 2 diabeteksen, yleistyminen yhdistettynä tasaisesti kasvavaan ikääntyneiden osuuteen väestöstä asettaa valtavia haasteita terveydenhuoltopalveluille ja diabetesta sairastaville Norjassa. Siksi terveydenhuollon on aloitettava nopeasti diabetekseen liittyvistä jalkahaavoista kärsivien hoito laadukkaan hoidon varmistamiseksi.

Terveydenhuollon telelääketieteen innovaatiot ovat kehittyneet huomattavasti viime vuosikymmeninä. Norjan kansallinen terveyssuunnitelma (2007–2010) korostaa, että tieto- ja viestintätekniikan käyttö on tärkeä tapa saavuttaa terveyspoliittisia tavoitteita luomalla integroidummat diagnoosi-, hoito- ja hoitopolut yli organisaatiorajojen. Diabetekseen liittyvien jalkahaavojen kvalitatiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että telelääketieteen laitteiden käyttö mahdollistaa perinteistä konsultaatiota vastaavan laadukkaan seurantahoidon, mikä mahdollistaa joustavamman organisoinnin ja suuremman potilastyytyväisyyden. Muutamat pienet kvantitatiiviset tutkimukset osoittavat myönteisiä hyötyjä, kun telelääketieteen laitteita käytetään diabetekseen liittyvien jalkahaavojen seurannassa, mutta satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia tällä alalla ei ole tehty. Lisäksi pidemmän aikavälin vaikutuksiin keskittyvät tutkimukset puuttuvat.

Hanke on kansallisten suuntaviivojen mukainen ja lisää osaltaan integroituun hoitoon liittyvän tutkimuksen painopistettä. Tutkijat odottavat tämän hankkeen tuovan näyttöä vaihtoehtoisista hoitopoluista kokonaisvaltaisella lähestymistavalla, joka voisi hillitä terveydenhuoltopalvelujen kustannusten nousua tarjoamalla suuremman osan kunnallisen perusterveydenhuollon palveluista. Hanke pystyy tarjoamaan uutta näyttöä diabeteksen hoidon haasteisiin vastaamisesta järjestelmällisemmin ja ennakoivammin. Tutkijat odottavat, että tämän tutkimuksen tulokset auttavat osoittamaan, missä määrin hoito alimmalla tehokkaalla palvelutasolla on kustannustehokkaampaa ja laadukkaampaa kuin perinteinen kliininen seuranta. Tämä tutkimus voi ja tulee myötävaikuttamaan priorisoimaan käyttäjien joustavien terveyspalvelujen tarpeita ja mahdollistamaan useamman potilaiden hoitoon kotinsa lähellä.

Jos tutkimus löytää todisteita yksittäisten diabeetikkojen myönteisistä terveyshyödyistä ja edistää hoidon korkeaa laatua, tämä uusi malli voidaan ottaa käyttöön koko Stavangerin sairaalasäätiössä. Tämä mahdollistaa monitieteisen erikoissairaanhoidon tiimin tarkoituksenmukaisemman käytön ja tiimin saavutettavuuden kunnallisen perusterveydenhuollon terveydenhuollon henkilöstölle. Tämä malli voidaan siirtää muihin sairaaloiden säätiöihin ja edistää diabeteksen tuntemusta kunnallisen perusterveydenhuollon sairaanhoitajien keskuudessa.

Päätutkimus vahvisti, että TM ei ollut huonompi perinteisessä hoidossa paranemisajan (ensisijainen tulos) suhteen. TM-ryhmässä amputaatioiden osuus oli huomattavasti pienempi, eikä ryhmien välillä ollut merkittäviä eroja kuolemien osuudessa, konsultaatioiden määrässä tai potilastyytyväisyydessä, vaikka näiden kliinisten tulosten vaikutusarvioiden suunta suosi TM-ryhmää.

Tutkimusta on jatkettava lisäpotilailla, jotta saadaan enemmän tietoa siitä, missä määrin telelääketieteen seuranta vaikuttaa käyntien määrään (toissijainen tulos). Lisäksi tarvitaan lisää tietoa telelääketieteen seurannan vaikutuksista säärihaavapotilaille ja ihmisille, joilla ei ole diabetesta. Tutkijat ovat käyttäneet tässä tutkimuksessa kvalitatiivista haastattelua prosessiarvioinnissa ja tulevat jatkoseurannassa 2019-2010 tutkimaan prosessimuuttujia systemaattisemmin. Tutkimalla palvelujen organisointia (organisaatiota ja rakennetta) tutkijat saavat tietoa siitä, kuinka telelääketieteen seurannan organisoinnin vaihtelu vaikuttaa lopputulokseen.