Monitorowanie telemedyczne w podstawowej opiece zdrowotnej w przypadku owrzodzeń stóp związanych z cukrzycą (DiaFOTo)

Rosnąca częstość występowania cukrzycy, zwłaszcza cukrzycy typu 2, w połączeniu ze stale rosnącym odsetkiem osób starszych w populacji, będzie stanowić ogromne wyzwanie dla służby zdrowia i osób z cukrzycą w Norwegii. Dlatego służby zdrowia muszą szybko rozpocząć leczenie osób z owrzodzeniami stopy związanymi z cukrzycą, aby zapewnić leczenie wysokiej jakości.

Innowacje telemedyczne dla służby zdrowia znacznie się rozwinęły w ostatnich dziesięcioleciach. Narodowy Plan Zdrowia dla Norwegii (2007-2010) podkreśla, że ​​wykorzystanie technologii informacyjnych i komunikacyjnych jest ważnym sposobem osiągania celów polityki zdrowotnej w tworzeniu bardziej zintegrowanych ścieżek diagnozy, leczenia i opieki ponad granicami organizacji. Jakościowe badania owrzodzeń stóp związanych z cukrzycą wykazały, że korzystanie ze sprzętu telemedycznego umożliwia kontynuację opieki o jakości zbliżonej do tradycyjnych konsultacji, przy jednoczesnej większej elastyczności organizacji i większej satysfakcji pacjentów. Kilka pomniejszych badań ilościowych wykazało pozytywne korzyści, gdy sprzęt telemedyczny jest stosowany w leczeniu owrzodzeń stopy związanych z cukrzycą, ale nie przeprowadzono żadnych randomizowanych badań kontrolowanych w tej dziedzinie. Ponadto brakuje badań skupiających się na bardziej długoterminowych skutkach.

Projekt jest zgodny z krajowymi wytycznymi i przyczyni się do zwiększenia zainteresowania badaniami związanymi z opieką koordynowaną. Badacze oczekują, że ten projekt dostarczy dowodów na alternatywne ścieżki opieki z holistycznym podejściem, które mogłyby złagodzić wzrost kosztów usług opieki zdrowotnej poprzez zapewnienie większej części usług w miejskiej podstawowej opiece zdrowotnej. Projekt będzie w stanie dostarczyć nowych dowodów na bardziej systematyczne i proaktywne sprostanie wyzwaniom związanym z opieką nad cukrzycą. Badacze spodziewają się, że wyniki tego badania przyczynią się do wykazania, w jakim stopniu leczenie na najniższym skutecznym poziomie usług będzie bardziej opłacalne i dobrej lub lepszej jakości niż tradycyjna obserwacja kliniczna. Badanie to może i przyczyni się do ustalenia priorytetów potrzeb użytkowników w zakresie elastycznych usług zdrowotnych i umożliwienia leczenia większej liczby pacjentów w pobliżu ich domów.

Jeśli badanie znajdzie dowody na pozytywne korzyści zdrowotne poszczególnych osób z cukrzycą i przyczyni się do wysokiej jakości opieki, ten nowy model może zostać wdrożony w całym Stavanger Hospital Trust. Takie podejście pozwoli na lepsze wykorzystanie multidyscyplinarnego zespołu w specjalistycznej opiece zdrowotnej, a także na większą dostępność zespołu dla personelu podstawowej opieki zdrowotnej w gminie. Model ten może zostać przeniesiony do innych szpitali i przyczynić się do podniesienia poziomu wiedzy na temat cukrzycy wśród pielęgniarek miejskich POZ.

Badanie główne potwierdziło, że TM nie było gorsze w leczeniu tradycyjnym pod względem czasu gojenia (główny wynik). Grupa TM miała znacznie niższy odsetek amputacji i nie było znaczących różnic w odsetku zgonów, liczbie konsultacji lub zadowoleniu pacjentów między grupami, chociaż kierunek szacunków efektów dla tych wyników klinicznych faworyzował grupę TM.

Istnieje potrzeba kontynuacji badania z dodatkowymi pacjentami w celu uzyskania większej wiedzy o tym, w jakim stopniu obserwacja telemedyczna wpływa na liczbę konsultacji (wynik drugorzędny). Ponadto potrzebna jest większa wiedza na temat wpływu telemedycyny na pacjentów z owrzodzeniami podudzi oraz osób bez cukrzycy. Badacze wykorzystali wywiad jakościowy jako ocenę procesu w tym badaniu i będą bardziej systematycznie badać zmienne procesowe w dalszej obserwacji w latach 2019-2010. Badając, w jaki sposób usługi są zorganizowane (organizacja i struktura), badacze zdobędą wiedzę, w jaki sposób zróżnicowanie organizacji obserwacji telemedycznej wpływa na wynik.