Acompanhamento por Telemedicina na Atenção Primária à Saúde em Úlceras nos Pés Relacionadas ao Diabetes (DiaFOTo)

A crescente prevalência de diabetes, especialmente diabetes tipo 2, combinada com uma proporção cada vez maior de idosos na população, apresentará enormes desafios para os serviços de saúde e para o indivíduo com diabetes na Noruega. Portanto, os serviços de saúde precisam iniciar rapidamente o tratamento de pessoas com úlceras nos pés relacionadas ao diabetes para garantir um tratamento de alta qualidade.

As inovações da telemedicina para serviços de saúde se desenvolveram consideravelmente nas últimas décadas. O Plano Nacional de Saúde da Noruega (2007-2010) enfatiza que o uso de tecnologias de informação e comunicação é uma forma importante de atingir os objetivos da política de saúde ao estabelecer diagnósticos, tratamentos e caminhos de cuidado mais integrados além das fronteiras organizacionais. Estudos qualitativos de úlceras nos pés relacionadas ao diabetes mostraram que o uso de equipamentos de telemedicina permite um acompanhamento de qualidade semelhante às consultas tradicionais, permitindo uma organização mais flexível e maior satisfação do paciente. Alguns estudos quantitativos menores mostram ganhos positivos quando o equipamento de telemedicina é usado no acompanhamento de úlceras nos pés relacionadas ao diabetes, mas nenhum estudo randomizado controlado foi realizado neste campo. Além disso, faltam estudos com foco nos efeitos de longo prazo.

O projeto está de acordo com as diretrizes nacionais e contribuirá para aumentar o foco nas pesquisas relacionadas ao cuidado integrado. Os investigadores esperam que este projeto forneça evidências sobre caminhos alternativos de atendimento com uma abordagem holística que possa moderar os aumentos no custo dos serviços de saúde ao fornecer uma proporção maior de serviços na atenção primária municipal. O projeto poderá fornecer novas evidências sobre como enfrentar os desafios dos cuidados relacionados ao diabetes de forma mais sistemática e proativa. Os investigadores esperam que os resultados deste estudo contribuam para mostrar até que ponto o tratamento no nível de serviço eficaz mais baixo será mais custo-efetivo e de boa ou melhor qualidade do que o acompanhamento clínico tradicional. Este estudo pode e vai contribuir para priorizar as necessidades dos usuários por serviços de saúde flexíveis e permitir que mais pacientes sejam atendidos perto de suas casas.

Se o estudo encontrar evidências de ganhos de saúde positivos para as pessoas com diabetes e contribuir para a alta qualidade do atendimento, esse novo modelo poderá ser implementado em todo o Stavanger Hospital Trust. Essa abordagem permitirá que a equipe multidisciplinar em atenção à saúde especializada seja utilizada de forma mais adequada e a equipe seja mais acessível para o pessoal de saúde da atenção primária à saúde municipal. Esse modelo pode ser transferido para outras redes hospitalares e contribuir para a melhoria do conhecimento sobre diabetes entre os enfermeiros da atenção básica municipal.

O estudo principal confirmou que a MT não foi inferior no tratamento tradicional em relação ao tempo de cicatrização (resultado primário). O grupo MT teve uma proporção significativamente menor de amputações e não houve diferenças significativas na proporção de óbitos, número de consultas ou satisfação do paciente entre os grupos, embora a direção das estimativas de efeito para esses desfechos clínicos tenha favorecido o grupo MT.

Existe a necessidade de continuar o estudo com pacientes adicionais para obter mais conhecimento sobre até que ponto o acompanhamento por telemedicina afeta o número de consultas (desfecho secundário). Além disso, há necessidade de mais conhecimento sobre o efeito do acompanhamento por telemedicina em pacientes com úlceras de perna e em pessoas sem diabetes. Os investigadores usaram a entrevista qualitativa como uma avaliação do processo neste estudo e investigarão as variáveis ​​do processo de forma mais sistemática no acompanhamento posterior em 2019-2010. Ao examinar como os serviços são organizados (organização e estrutura), os investigadores obterão conhecimento de como a variação na organização do acompanhamento de telemedicina está afetando o resultado.