Suivi par télémédecine dans les soins de santé primaires pour les ulcères du pied liés au diabète (DiaFOTo)

La prévalence croissante du diabète, en particulier du diabète de type 2, associée à une proportion croissante de personnes âgées dans la population, présentera d'énormes défis pour les services de santé et les personnes atteintes de diabète en Norvège. Par conséquent, les services de santé doivent commencer rapidement le traitement des personnes atteintes d'ulcères du pied liés au diabète afin d'assurer un traitement de haute qualité.

Les innovations en télémédecine pour les services de santé se sont considérablement développées au cours des dernières décennies. Le Plan national de santé pour la Norvège (2007-2010) souligne que l'utilisation des technologies de l'information et de la communication est un moyen important d'atteindre les objectifs de la politique de santé en établissant des parcours de diagnostic, de traitement et de soins plus intégrés au-delà des frontières organisationnelles. Des études qualitatives sur les ulcères du pied liés au diabète ont montré que l'utilisation d'équipements de télémédecine permet un suivi de qualité similaire aux consultations traditionnelles tout en permettant une organisation plus souple et une plus grande satisfaction des patients. Quelques études quantitatives mineures montrent des gains positifs lorsque l'équipement de télémédecine est utilisé dans le suivi des ulcères du pied liés au diabète, mais aucune étude contrôlée randomisée n'a été réalisée dans ce domaine. De plus, les études portant sur les effets à plus long terme font défaut.

Le projet est conforme aux lignes directrices nationales et contribuera à mettre davantage l'accent sur la recherche liée aux soins intégrés. Les enquêteurs s'attendent à ce que ce projet fournisse des preuves sur les parcours de soins alternatifs avec une approche holistique qui pourrait modérer les augmentations du coût des services de soins de santé en fournissant une plus grande proportion de services dans les soins primaires municipaux. Le projet sera en mesure de fournir de nouvelles preuves pour relever les défis des soins liés au diabète de manière plus systématique et proactive. Les chercheurs s'attendent à ce que les résultats de cette étude contribuent à montrer dans quelle mesure le traitement au niveau de service efficace le plus bas sera plus rentable et de bonne ou meilleure qualité que le suivi clinique traditionnel. Cette étude peut et contribuera à établir des priorités pour les besoins des utilisateurs en services de santé flexibles et à permettre à davantage de patients d'être traités à proximité de leur domicile.

Si l'étude trouve des preuves de gains de santé positifs pour les personnes atteintes de diabète et contribue à la qualité des soins, ce nouveau modèle peut être mis en œuvre dans l'ensemble du Stavanger Hospital Trust. Cette approche permettra une utilisation plus appropriée de l'équipe multidisciplinaire en soins de santé spécialisés et l'équipe sera plus accessible pour le personnel soignant des soins de santé primaires municipaux. Ce modèle peut être transféré à d'autres fiducies hospitalières et contribuer à améliorer les connaissances sur le diabète chez les infirmières des soins de santé primaires municipaux.

L'étude principale a confirmé que la MT était non inférieure au traitement traditionnel en ce qui concerne le temps de cicatrisation (résultat principal). Le groupe TM avait une proportion significativement plus faible d'amputations, et il n'y avait pas de différences significatives dans la proportion de décès, le nombre de consultations ou la satisfaction des patients entre les groupes, bien que la direction des estimations de l'effet pour ces résultats cliniques ait favorisé le groupe TM.

Il est nécessaire de poursuivre l'étude avec d'autres patients pour mieux comprendre dans quelle mesure le suivi par télémédecine affecte le nombre de consultations (résultat secondaire). De plus, il est nécessaire d'approfondir les connaissances sur l'effet du suivi par télémédecine des patients souffrant d'ulcères de jambe et des personnes non diabétiques. Les enquêteurs ont utilisé l'entretien qualitatif comme évaluation du processus dans cette étude et enquêteront plus systématiquement sur les variables du processus lors du suivi ultérieur en 2019-2010. En examinant comment les services sont organisés (organisation et structure), les enquêteurs apprendront comment la variation dans l'organisation du suivi de la télémédecine affecte les résultats.