Seguimiento por Telemedicina en Atención Primaria de Salud de las Úlceras del Pie por Diabetes (DiaFOTo)

La creciente prevalencia de la diabetes, especialmente la diabetes tipo 2, combinada con una proporción cada vez mayor de personas mayores en la población, presentará enormes desafíos para los servicios de atención médica y las personas con diabetes en Noruega. Por lo tanto, los servicios de atención médica deben comenzar rápidamente el tratamiento de las personas con úlceras en los pies relacionadas con la diabetes para garantizar un tratamiento de alta calidad.

Las innovaciones de la telemedicina para los servicios de salud se han desarrollado considerablemente en las últimas décadas. El Plan Nacional de Salud de Noruega (2007-2010) enfatiza que el uso de las tecnologías de la información y la comunicación es una forma importante de lograr los objetivos de la política de salud al establecer vías de diagnóstico, tratamiento y atención más integradas a través de las fronteras organizacionales. Los estudios cualitativos de las úlceras del pie relacionadas con la diabetes han demostrado que el uso de equipos de telemedicina permite una atención de seguimiento de calidad similar a la de las consultas tradicionales, al tiempo que permite una organización más flexible y una mayor satisfacción del paciente. Unos pocos estudios cuantitativos menores muestran beneficios positivos cuando se utilizan equipos de telemedicina para el seguimiento de las úlceras del pie relacionadas con la diabetes, pero no se han realizado estudios controlados aleatorios en este campo. Además, faltan estudios que se centren en los efectos a más largo plazo.

El proyecto está de acuerdo con las directrices nacionales y contribuirá a aumentar el enfoque en la investigación relacionada con la atención integrada. Los investigadores esperan que este proyecto proporcione evidencia sobre vías alternativas de atención con un enfoque holístico que podría moderar los aumentos en el costo de los servicios de atención médica al brindar una mayor proporción de servicios en la atención primaria municipal. El proyecto podrá proporcionar nueva evidencia sobre cómo enfrentar los desafíos de la atención relacionada con la diabetes de manera más sistemática y proactiva. Los investigadores esperan que los resultados de este estudio contribuyan a mostrar hasta qué punto el tratamiento en el nivel de servicio efectivo más bajo será más rentable y de buena o mejor calidad que el seguimiento clínico tradicional. Este estudio puede contribuir y contribuirá a establecer prioridades para las necesidades de los usuarios de servicios de salud flexibles y permitir que más pacientes sean tratados cerca de sus hogares.

Si el estudio encuentra evidencia de ganancias de salud positivas para las personas individuales con diabetes y contribuye a una atención de alta calidad, este nuevo modelo se puede implementar en todo el Stavanger Hospital Trust. Este enfoque permitirá que el equipo multidisciplinario de atención especializada en salud se utilice de manera más adecuada y que el equipo sea más accesible para el personal de salud en la atención primaria de salud municipal. Este modelo puede ser transferido a otros patronatos hospitalarios y contribuir a mejorar el conocimiento sobre diabetes entre los enfermeros de la atención primaria de salud municipal.

El estudio principal confirmó que la TM no fue inferior en el tratamiento tradicional con respecto al tiempo de cicatrización (resultado primario). El grupo TM tuvo una proporción significativamente menor de amputaciones y no hubo diferencias significativas en la proporción de muertes, número de consultas o satisfacción del paciente entre los grupos, aunque la dirección de las estimaciones del efecto para estos resultados clínicos favoreció al grupo TM.

Existe la necesidad de continuar el estudio con pacientes adicionales para obtener más conocimiento sobre la medida en que el seguimiento de telemedicina afecta el número de consultas (resultado secundario). Además, existe la necesidad de un mayor conocimiento sobre el efecto del seguimiento de telemedicina para pacientes con úlceras en las piernas y en personas sin diabetes. Los investigadores han utilizado la entrevista cualitativa como evaluación del proceso en este estudio e investigarán las variables del proceso de manera más sistemática en el seguimiento posterior en 2019-2010. Al examinar cómo se organizan los servicios (organización y estructura), los investigadores obtendrán conocimiento sobre cómo la variación en la organización del seguimiento de telemedicina está afectando el resultado.