Follow-up di telemedicina nell'assistenza sanitaria primaria per le ulcere del piede correlate al diabete (DiaFOTo)

La crescente prevalenza del diabete, in particolare del diabete di tipo 2, unita a una percentuale in costante aumento di anziani nella popolazione, presenterà enormi sfide per i servizi sanitari e per le persone affette da diabete in Norvegia. Pertanto, i servizi sanitari devono iniziare rapidamente il trattamento per le persone con ulcere del piede correlate al diabete per garantire un trattamento di alta qualità.

Le innovazioni della telemedicina per i servizi sanitari si sono notevolmente sviluppate negli ultimi decenni. Il Piano Sanitario Nazionale per la Norvegia (2007-2010) sottolinea che l'uso delle tecnologie dell'informazione e della comunicazione è un modo importante per raggiungere gli obiettivi della politica sanitaria nello stabilire percorsi di diagnosi, trattamento e cura più integrati oltre i confini organizzativi. Studi qualitativi sulle ulcere del piede correlate al diabete hanno dimostrato che l'utilizzo di apparecchiature di telemedicina consente un'assistenza di follow-up di qualità simile alle consultazioni tradizionali, consentendo al tempo stesso un'organizzazione più flessibile e una maggiore soddisfazione del paziente. Alcuni studi quantitativi minori mostrano vantaggi positivi quando le apparecchiature di telemedicina vengono utilizzate nel monitoraggio delle ulcere del piede correlate al diabete, ma in questo campo non sono stati eseguiti studi controllati randomizzati. Inoltre, mancano studi incentrati sugli effetti a più lungo termine.

Il progetto è in accordo con le linee guida nazionali e contribuirà ad aumentare l'attenzione sulla ricerca relativa all'assistenza integrata. Gli investigatori si aspettano che questo progetto fornisca prove sui percorsi di cura alternativi con un approccio olistico che potrebbe moderare gli aumenti del costo dei servizi sanitari fornendo una percentuale maggiore di servizi nelle cure primarie municipali. Il progetto sarà in grado di fornire nuove prove su come affrontare le sfide dell'assistenza correlata al diabete in modo più sistematico e proattivo. I ricercatori si aspettano che i risultati di questo studio contribuiranno a mostrare fino a che punto il trattamento al livello di servizio effettivo più basso sarà più conveniente e di buona o migliore qualità rispetto al tradizionale follow-up clinico. Questo studio può e contribuirà a stabilire le priorità per le esigenze degli utenti di servizi sanitari flessibili e consentire a più pazienti di essere curati vicino alle loro case.

Se lo studio trova prove di guadagni di salute positivi per le singole persone con diabete e contribuisce a un'elevata qualità delle cure, questo nuovo modello può essere implementato nell'intero Stavanger Hospital Trust. Questo approccio consentirà di utilizzare in modo più appropriato il team multidisciplinare nell'assistenza sanitaria specialistica e il team sarà più accessibile per il personale sanitario nell'assistenza sanitaria primaria municipale. Questo modello può essere trasferito ad altre realtà ospedaliere e contribuire a migliorare le conoscenze sul diabete tra gli infermieri dell'assistenza sanitaria primaria municipale.

Lo studio principale ha confermato che la MT non era inferiore al trattamento tradizionale per quanto riguarda il tempo di guarigione (outcome primario). Il gruppo TM ha avuto una proporzione significativamente inferiore di amputazioni e non ci sono state differenze significative nella proporzione di decessi, numero di consultazioni o soddisfazione del paziente tra i gruppi, sebbene la direzione delle stime dell'effetto per questi esiti clinici abbia favorito il gruppo TM.

È necessario continuare lo studio con altri pazienti per acquisire maggiori conoscenze sulla misura in cui il follow-up della telemedicina influisce sul numero di consultazioni (esito secondario). Inoltre, c'è bisogno di maggiori conoscenze sull'effetto del follow-up della telemedicina per i pazienti con ulcere alle gambe e nelle persone senza diabete. I ricercatori hanno utilizzato l'intervista qualitativa come valutazione del processo in questo studio e indagheranno le variabili del processo in modo più sistematico nell'ulteriore follow-up nel 2019-2010. Esaminando come sono organizzati i servizi (organizzazione e struttura) gli investigatori acquisiranno informazioni su come la variazione nell'organizzazione del follow-up della telemedicina sta influenzando l'esito.