Telemedicinsk opfølgning i det primære sundhedsvæsen for diabetesrelaterede fodsår (DiaFOTo)

Den stigende forekomst af diabetes, især type 2-diabetes, kombineret med en støt stigende andel af ældre i befolkningen, vil give enorme udfordringer for sundhedsvæsenet og individet med diabetes i Norge. Derfor er sundhedsvæsenet nødt til hurtigt at påbegynde behandling af mennesker med diabetesrelaterede fodsår for at sikre behandling af høj kvalitet.

Telemedicinske innovationer til sundhedstjenester har udviklet sig betydeligt i de seneste årtier. Den nationale sundhedsplan for Norge (2007-2010) understreger, at brugen af ​​informations- og kommunikationsteknologier er en vigtig måde at nå sundhedspolitiske mål med at etablere mere integrerede diagnose-, behandlings- og plejeforløb på tværs af organisatoriske grænser. Kvalitative undersøgelser af diabetesrelaterede fodsår har vist, at brugen af ​​telemedicinsk udstyr muliggør opfølgningsbehandling af samme kvalitet som traditionelle konsultationer, samtidig med at det muliggør en mere fleksibel organisering og større patienttilfredshed. Enkelte mindre kvantitative undersøgelser viser positive gevinster, når telemedicinsk udstyr anvendes til opfølgning af diabetesrelaterede fodsår, men der er ikke udført randomiserede kontrollerede studier på dette område. Yderligere mangler der undersøgelser med fokus på de mere langsigtede effekter.

Projektet er i overensstemmelse med nationale retningslinjer og vil bidrage til at øge fokus på forskning relateret til integreret pleje. Efterforskerne forventer, at dette projekt vil give evidens om alternative plejeforløb med en holistisk tilgang, der kan moderere stigninger i udgifterne til sundhedsydelser ved at levere en større andel af ydelserne i den kommunale primærpleje. Projektet vil kunne give ny evidens for at imødegå udfordringerne ved diabetesrelateret pleje mere systematisk og proaktivt. Efterforskerne forventer, at resultaterne af denne undersøgelse vil bidrage til at vise, i hvilket omfang behandling på det laveste effektive serviceniveau vil være mere omkostningseffektiv og af god eller bedre kvalitet end traditionel klinisk opfølgning. Denne undersøgelse kan og vil bidrage til at prioritere brugernes behov for fleksible sundhedsydelser og gøre det muligt for flere patienter at blive behandlet i nærheden af ​​deres hjem.

Hvis undersøgelsen finder tegn på positive helbredsgevinster for de enkelte personer med diabetes og bidrager til høj plejekvalitet, kan denne nye model implementeres i hele Stavanger Hospital Trust. Denne tilgang vil gøre det muligt at bruge det tværfaglige team i specialsundhedsplejen mere hensigtsmæssigt, og teamet bliver mere tilgængeligt for sundhedspersonale i den kommunale primære sundhedspleje. Denne model kan overføres til andre hospitalsfonde og bidrage til at forbedre viden om diabetes blandt sygeplejersker i den kommunale primære sundhedspleje.

Hovedundersøgelsen bekræftede, at TM var non-inferior i traditionel behandling med hensyn til helingstid (primært resultat). TM-gruppen havde en signifikant lavere andel af amputationer, og der var ingen signifikante forskelle i andelen af ​​dødsfald, antal konsultationer eller patienttilfredshed mellem grupperne, selvom retningen af ​​effektestimaterne for disse kliniske resultater favoriserede TM-gruppen.

Der er behov for at fortsætte undersøgelsen med yderligere patienter for at få mere viden om, i hvor høj grad den telemedicinske opfølgning påvirker antallet af konsultationer (sekundært udfald). Derudover er der behov for mere viden om effekten af ​​telemedicinsk opfølgning til patienter med bensår og hos personer uden diabetes. Efterforskerne har brugt kvalitativt interview som procesevaluering i denne undersøgelse og vil undersøge procesvariable mere systematisk i den videre opfølgning i 2019-2010. Ved at undersøge, hvordan ydelserne er organiseret (organisation og struktur), vil efterforskerne få viden om, hvordan variationen i organiseringen af ​​telemedicinsk opfølgning påvirker resultatet.