Telemedicine Follow-up in de eerstelijnsgezondheidszorg voor diabetesgerelateerde voetzweren (DiaFOTo)

De toenemende prevalentie van diabetes, met name diabetes type 2, in combinatie met een gestaag toenemend aandeel oudere mensen in de bevolking, zal de gezondheidszorg en de persoon met diabetes in Noorwegen voor enorme uitdagingen stellen. Daarom moeten gezondheidszorgdiensten snel beginnen met de behandeling van mensen met diabetesgerelateerde voetulcera om een ​​hoogwaardige behandeling te garanderen.

Innovaties op het gebied van telegeneeskunde voor de gezondheidszorg hebben zich de afgelopen decennia sterk ontwikkeld. Het Nationaal Gezondheidsplan voor Noorwegen (2007-2010) benadrukt dat het gebruik van informatie- en communicatietechnologieën een belangrijke manier is om doelstellingen van het gezondheidsbeleid te bereiken door meer geïntegreerde diagnose-, behandelings- en zorgtrajecten tot stand te brengen over organisatiegrenzen heen. Kwalitatieve studies van diabetesgerelateerde voetulcera hebben aangetoond dat het gebruik van apparatuur voor telegeneeskunde nazorg mogelijk maakt van vergelijkbare kwaliteit als traditionele consulten, terwijl een flexibelere organisatie en grotere patiënttevredenheid mogelijk is. Enkele kleine kwantitatieve studies tonen positieve voordelen aan wanneer telemedicine-apparatuur wordt gebruikt bij het opvolgen van diabetesgerelateerde voetulcera, maar er zijn geen gerandomiseerde gecontroleerde studies op dit gebied uitgevoerd. Verder ontbreken studies gericht op de meer langetermijneffecten.

Het project is in overeenstemming met landelijke richtlijnen en zal bijdragen aan meer aandacht voor onderzoek met betrekking tot integrale zorg. De onderzoekers verwachten dat dit project bewijs zal leveren over alternatieve zorgpaden met een holistische benadering die stijgingen in de kosten van gezondheidszorg zouden kunnen matigen door een groter deel van de diensten in de gemeentelijke eerstelijnszorg te leveren. Het project zal nieuw bewijs kunnen leveren om de uitdagingen van diabetesgerelateerde zorg systematischer en proactiever aan te pakken. De onderzoekers verwachten dat de resultaten van dit onderzoek zullen helpen om aan te tonen in welke mate behandeling op het laagste effectieve serviceniveau kosteneffectiever en van goede of betere kwaliteit zal zijn dan traditionele klinische follow-up. Deze studie kan en zal bijdragen aan het stellen van prioriteiten voor de behoefte van gebruikers aan flexibele gezondheidsdiensten en het mogelijk maken dat meer patiënten dichtbij hun huis worden behandeld.

Als de studie bewijs vindt van positieve gezondheidswinst voor de individuele mensen met diabetes en bijdraagt ​​aan een hoge kwaliteit van zorg, kan dit nieuwe model worden geïmplementeerd in de gehele Stavanger Hospital Trust. Door deze aanpak kan het multidisciplinaire team in de specialistische zorg beter worden ingezet en wordt het team toegankelijker voor het zorgpersoneel in de gemeentelijke eerstelijnsgezondheidszorg. Dit model kan worden overgedragen aan andere ziekenhuistrusts en kan bijdragen aan het verbeteren van de kennis over diabetes bij verpleegkundigen in de gemeentelijke eerstelijnsgezondheidszorg.

De hoofdstudie bevestigde dat TM niet inferieur was in de traditionele behandeling met betrekking tot genezingstijd (primair resultaat). De TM-groep had een significant lager aantal amputaties en er waren geen significante verschillen in het aantal sterfgevallen, het aantal consulten of patiënttevredenheid tussen de groepen, hoewel de richting van de effectschattingen voor deze klinische uitkomsten in het voordeel was van de TM-groep.

Het is nodig om de studie voort te zetten met meer patiënten om meer kennis te krijgen over de mate waarin de follow-up op afstand het aantal consulten beïnvloedt (secundaire uitkomst). Daarnaast is er behoefte aan meer kennis over het effect van telemedicine follow-up bij patiënten met beenulcera en bij mensen zonder diabetes. De onderzoekers hebben in dit onderzoek kwalitatief interview als procesevaluatie gebruikt en zullen in het verdere vervolg in 2019-2010 procesvariabelen systematischer onderzoeken. Door na te gaan hoe de diensten zijn georganiseerd (organisatie en structuur) zullen de onderzoekers weten hoe de variatie in de organisatie van de telegeneeskunde-opvolging de uitkomst beïnvloedt.