胸腔鏡検査後の痛みを軽減するための傍脊椎神経遮断の有効性

ビデオ補助胸腔鏡検査の人気が高まっています。 開胸術よりも侵襲性の低い治療法と考えられていますが、患者は中等度から重度のさまざまな持続時間の痛みを報告しています。 適切な鎮痛の利点を実証する必要はもはやありません。 最適な鎮痛は、回復を早め、術後合併症のリスクを軽減し、手術後の患者の満足度と生活の質を高めます。 さらに、適切な術後鎮痛は、慢性疼痛の発生を減らす可能性があります。 胸腔鏡手術後の慢性疼痛の発生率は 20 ～ 47% です。

胸腔鏡検査に関連する痛みに対する理想的な術後鎮痛レジメンは解明されていません。

胸腔鏡手術後に患者管理装置 (PCA) を介して投与される全身性オピオイドを使用することができますが、鎮痛効果が制限される可能性があり、望ましくない副作用が発生する可能性があります。

胸部硬膜外麻酔は、開胸術後の好ましい疼痛管理技術として浮上しています。 ただし、胸腔鏡検査後の硬膜外鎮痛の役割については議論の余地があります。 低侵襲手術のコンテキストでは、副作用がこの技術の利点を上回る可能性があります。

傍脊椎遮断は、硬膜外鎮痛に代わるものです。 この技術に関連する鎮痛の持続時間は、4 時間から 48 時間までさまざまです。 その有効性は、開胸術後の痛みに対する硬膜外鎮痛と同等またはそれ以上であることが示されています。 開胸術後の疼痛管理に人気があるため、胸腔鏡手術後の使用が促進されています。 術前の傍脊椎遮断は、手術後の慢性疼痛の軽減にもつながる可能性があります。

肋間神経遮断は、胸腔鏡検査後の痛みを軽減するために広く使用されています。 この技術は、適切な短期的な痛みの軽減を提供することが知られています。

傍脊椎ブロックと肋間ブロックの両方が、胸腔鏡検査後の疼痛管理のための患者制御デバイスの興味深い補助になる可能性があります。

この研究では、胸腔鏡手術後の痛みの強度を軽減するために、術前の傍脊椎神経遮断と PCA 単独に対する皮膚閉鎖の前に実施された肋間神経遮断の有効性を比較します。 すべての患者は、主要な鎮痛法として PCA デバイスを使用します。