Skuteczność blokady nerwu przykręgowego w zmniejszaniu bólu po torakoskopii

Coraz większą popularnością cieszy się torakoskopia wspomagana wideo. Chociaż uważa się, że jest to leczenie mniej inwazyjne niż torakotomia, pacjenci zgłaszali umiarkowany lub silny ból o różnym czasie trwania. Nie trzeba już wykazywać korzyści z odpowiedniej analgezji. Optymalna analgezja prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia, zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych, zwiększa satysfakcję pacjenta i jakość życia po operacji. Ponadto odpowiednia analgezja pooperacyjna może zmniejszyć częstość występowania bólu przewlekłego. Częstość występowania bólu przewlekłego po zabiegach torakoskopowych waha się od 20 do 47%.

Idealny schemat znieczulenia pooperacyjnego w przypadku bólu związanego z torakoskopią nie został wyjaśniony.

Opioidy ogólnoustrojowe podawane za pomocą urządzeń kontrolowanych przez pacjenta (PCA) mogą być stosowane po zabiegach torakoskopowych, ale efekt przeciwbólowy może być ograniczony i mogą wystąpić niepożądane skutki uboczne.

Znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej stało się preferowaną techniką kontroli bólu po torakotomii. Jednak rola znieczulenia zewnątrzoponowego po torakoskopii pozostaje dyskusyjna. Skutki uboczne mogą przewyższać korzyści płynące z tej techniki w kontekście operacji małoinwazyjnych.

Blokada przykręgosłupowa jest alternatywą dla znieczulenia zewnątrzoponowego. Czas trwania uśmierzania bólu związanego z tą techniką może wahać się od 4 do 48 godzin. Wykazano, że jego skuteczność jest równa lub wyższa od skuteczności znieczulenia zewnątrzoponowego w przypadku bólu po torakotomii. Jego popularność w leczeniu bólu po torakotomii promuje jego stosowanie po zabiegach torakoskopowych. Przedoperacyjna blokada przykręgowa może również skutkować zmniejszeniem przewlekłego bólu po operacji.

Blokada nerwów międzyżebrowych jest szeroko stosowana w celu złagodzenia bólu po torakoskopii. Wiadomo, że ta technika zapewnia odpowiednią krótkotrwałą ulgę w bólu.

Blokady przykręgosłupowe i międzyżebrowe mogą być interesującym dodatkiem do kontrolowanych przez pacjenta urządzeń do leczenia bólu po zabiegach torakoskopowych.

Niniejsze badanie porównuje skuteczność przedoperacyjnej blokady nerwów przykręgowych z blokadą nerwów międzyżebrowych wykonywaną przed zamknięciem skóry z samą PCA w celu zmniejszenia intensywności bólu po zabiegach torakoskopowych. Wszyscy pacjenci będą mieli urządzenie PCA jako podstawowy środek przeciwbólowy.