複雑な継続的ケアにおける MRSA 定着を防止するための 2% グルコン酸クロルヘキシジン含浸バスクロスの研究

2% グルコン酸クロルヘキシジン含浸布 (CHG) で患者を入浴させることは、Baycrest では確立された方法です。 私たちの以前の研究では、CHG 入浴法が MRSA を予防する強力な特性を示しています。介入ユニットでの MRSA 感染率は、1,000 患者日あたり 4.99 から 0.88 に減少しました。全体的な率は 82% 減少しました。

CHG は当院で確立された臨床診療の一部として引き続き使用されますが、MRSA 予防への影響は、MRSA に固有の複雑な継続的ケア (CCC) 設定でさらに評価する価値があります。 研究者らは、地理的に離れているが比較可能な 3 つの CCC ユニット (CHG を使用する 1 つの介入ユニットと、非防腐剤クレンザーを使用する 2 つの制御ユニット) に対するクラスター無作為化、前向き、非盲検、2 群臨床試験 (RCT) を提案しています。 RCT は、CHG を使用した毎日の入浴が MRSA 定着の発生率を有意に低下させるかどうかについて最終的な回答を得ることが期待されています。

クラスターの無作為化により、研究者は介入を 3 つの患者ケア ユニットに無作為に割り当てることを意味します。 研究者は、個々の参加者を介入群と対照群に無作為に割り当てることは現実的ではないため、ユニットの無作為化を提案しています。

RCT の調査結果を有意義に解釈するために、3 つのフロアの患者集団を研究の開始時、期間中、および終了時に比較します。 次の変数は、患者集団を比較するために使用されます。

• 定着圧力 (CP) は、ユニットの MRSA リザーバーの尺度です。 CP は、RCT の開始時に計算され、その後隔週で計算されます (MRSA 患者の日数 × 100 ÷ 患者の合計日数)。
• 各ユニットの患者の平均ブレーデン スケール スコア (BSS) を測定して、褥瘡のリスクを予測します。 これは、患者の臨床的複雑さの尺度の 1 つです。 これは、患者の 6 つの基準 (知覚、皮膚の水分、身体活動、可動性、栄養、摩擦、せん断) を調べることによって計算されます。 BSS は RCT の開始時に計算され、その後は毎月計算されます。
• 平均ケース ミックス インデックス (CMI) は、ベース リソース レベル (患者集団の平均リソース使用量) と比較して、個々の患者が使用するリソースの 1 日あたりの相対的な重みを反映する値です。 CMI 値は金額ではありません。むしろ、それは相対的な値であり、患者の臨床的複雑さの間接的なマーカーです。 CMI は RCT の開始時に計算され、その後は四半期ごとに計算されます。

患者情報はプライバシー上の理由から匿名化され、調査データの分析 (ロジスティック回帰) の前に、MRSA 発生率と、介入および制御ユニットでの MRSA 変換までの時間を比較します。