Estudio de Toallitas de Baño Impregnadas con Gluconato de Clorhexidina al 2% para Prevenir la Colonización de MRSA en Cuidados Continuos Complejos

Bañar a los pacientes con paños impregnados con gluconato de clorhexidina (CHG) al 2 % es una práctica establecida en Baycrest. Nuestros estudios anteriores han demostrado fuertes propiedades preventivas de MRSA de la práctica del baño con CHG: la tasa de transmisión de MRSA en las unidades de intervención se redujo de 4,99 a 0,88 casos por 1000 días-paciente, una reducción de la tasa general del 82 %.

Aunque CHG se seguirá utilizando como parte de una práctica clínica establecida en nuestro hospital, su impacto en la prevención de MRSA amerita una evaluación adicional en entornos complejos de atención continua (CCC) endémicos para MRSA. Los investigadores proponen un ensayo clínico (RCT) de dos brazos, prospectivo, abierto, aleatorizado por grupos en tres unidades de CCC separadas geográficamente, pero por lo demás comparables: una unidad de intervención que usa CHG y dos unidades de control que usan un limpiador no antiséptico. Se espera que el RCT responda de manera concluyente si el baño diario con CHG reduce significativamente la incidencia de colonización por MRSA.

Por aleatorización por grupos, los investigadores implican la asignación aleatoria de intervenciones a las tres unidades de atención al paciente. Los investigadores proponen la aleatorización de las unidades, ya que no es factible asignar al azar a los participantes individuales a los brazos de intervención frente a los de control.

Para una interpretación significativa de los hallazgos del RCT, se compararán las poblaciones de pacientes en los tres pisos al principio, durante y al final del estudio. Las siguientes variables se utilizarán para comparar poblaciones de pacientes:

• La presión de colonización (CP) es una medida del reservorio de MRSA en la unidad. El CP se calculará al inicio del RCT y luego cada dos semanas (Número de días-paciente de MRSA × 100 ÷ Número total de días de paciente).
• Se mide la puntuación media de la escala de Braden (BSS) de los pacientes en cada unidad para predecir el riesgo de úlceras por presión. Es una de las medidas de la complejidad clínica del paciente. Se calcula examinando seis criterios del paciente (percepción sensorial, humedad de la piel, actividad física, movilidad, nutrición, fricción y cizallamiento). El BSS se calculará al inicio del RCT y luego mensualmente.
• El índice de combinación de casos promedio (CMI) es un valor que refleja el peso relativo diario de los recursos utilizados por un paciente individual en comparación con un nivel de recursos base (el uso promedio de recursos de la población de pacientes). El valor CMI no es una cantidad en dólares; más bien es un valor relativo y un marcador indirecto de la complejidad clínica del paciente. El CMI se calculará al inicio del RCT y luego trimestralmente.

La información del paciente será anonimizada por razones de privacidad, antes del análisis de los datos del estudio - regresión logística, para comparar las tasas de incidencia de MRSA y el tiempo de conversión de MRSA en las unidades de intervención y control.