Badanie ściereczek kąpielowych nasączonych glukonianem chlorheksydyny w 2% w celu zapobiegania kolonizacji MRSA w złożonej ciągłej opiece

Kąpiel pacjentów w szmatkach nasączonych 2% roztworem glukonianu chlorheksydyny (CHG) jest ustaloną praktyką w Baycrest. Nasze poprzednie badania wykazały silne właściwości kąpieli CHG w zapobieganiu MRSA - wskaźnik transmisji MRSA na oddziałach interwencyjnych spadł z 4,99 do 0,88 przypadków na 1000 pacjentodni - ogólna redukcja wskaźnika o 82%.

Chociaż CHG będzie nadal stosowana jako część ustalonej praktyki klinicznej w naszym szpitalu, jej wpływ na zapobieganie MRSA zasługuje na dalszą ocenę w warunkach złożonej opieki ciągłej (CCC) endemicznej dla MRSA. Badacze proponują randomizowane, prospektywne, otwarte, dwuramienne badanie kliniczne (RCT) na trzech oddzielnych geograficznie, ale poza tym porównywalnych jednostkach CCC - jednej jednostce interwencyjnej stosującej CHG i dwóch jednostkach kontrolnych stosujących nieantyseptyczny środek czyszczący. Oczekuje się, że RCT ostatecznie odpowie, czy codzienne kąpiele z CHG znacząco zmniejszają częstość kolonizacji MRSA.

Przez randomizację klastrów badacze implikują losowe przydzielanie interwencji do trzech jednostek opieki nad pacjentem. Badacze proponują randomizację jednostek, ponieważ nie jest możliwe losowe przypisanie poszczególnych uczestników do grup interwencyjnych i kontrolnych.

Aby uzyskać miarodajną interpretację wyników RCT, populacje pacjentów na trzech piętrach zostaną porównane na początku, w trakcie i na końcu badania. Następujące zmienne zostaną użyte do porównania populacji pacjentów:

• Ciśnienie kolonizacji (CP) jest miarą zbiornika MRSA na urządzeniu. CP zostanie obliczona na początku RCT, a następnie co dwa tygodnie (liczba pacjentodni MRSA × 100 ÷ całkowita liczba dni pacjenta).
• Średni wynik w skali Bradena (BSS) dla pacjentów na każdym oddziale jest mierzony w celu przewidywania ryzyka odleżyn. Jest to jedna z miar złożoności klinicznej pacjenta. Oblicza się go, badając sześć kryteriów pacjenta (percepcja sensoryczna, wilgotność skóry, aktywność fizyczna, ruchliwość, odżywianie, tarcie i ścinanie). BSS zostanie obliczona na początku RCT, a następnie co miesiąc.
• Średni wskaźnik mieszania przypadków (CMI) to wartość odzwierciedlająca dzienną względną wagę zasobów wykorzystywanych przez pojedynczego pacjenta w porównaniu z podstawowym poziomem zasobów (średnie wykorzystanie zasobów w populacji pacjentów). Wartość CMI nie jest kwotą wyrażoną w dolarach; jest raczej wartością względną i pośrednim wskaźnikiem złożoności klinicznej pacjenta. CMI będzie obliczany na początku RCT, a następnie co kwartał.

Informacje o pacjencie zostaną pozbawione elementów umożliwiających identyfikację ze względu na prywatność, przed analizą danych z badania — regresja logistyczna, w celu porównania częstości występowania MRSA i czasu do konwersji MRSA w jednostkach interwencyjnych i kontrolnych.