Estudo de panos de banho impregnados com gluconato de clorexidina a 2% para prevenir a colonização por MRSA em cuidados continuados complexos

O banho de pacientes com panos impregnados com gluconato de clorexidina (CHG) a 2% é uma prática estabelecida em Baycrest. Nossos estudos anteriores demonstraram fortes propriedades preventivas de MRSA da prática de banho CHG - a taxa de transmissão de MRSA em unidades de intervenção caiu de 4,99 para 0,88 casos por 1.000 pacientes-dia - uma redução geral da taxa de 82%.

Embora o CHG continue a ser usado como parte de uma prática clínica estabelecida em nosso hospital, seu impacto na prevenção de MRSA merece uma avaliação mais aprofundada em ambientes complexos de cuidados continuados (CCC) endêmicos para MRSA. Os investigadores propõem um ensaio clínico (RCT) prospectivo, randomizado, aberto e agrupado em três unidades CCC geograficamente separadas, mas comparáveis ​​- uma unidade de intervenção usando CHG e duas unidades de controle usando limpador não anti-séptico. Espera-se que o RCT responda conclusivamente se o banho diário com CHG reduz significativamente a incidência de colonização por MRSA.

Por randomização de cluster, os investigadores implicam a atribuição aleatória de intervenções às três unidades de atendimento ao paciente. Os investigadores propõem a randomização das unidades, pois não é viável atribuir aleatoriamente os participantes individuais aos braços de intervenção versus controle.

Para uma interpretação significativa dos achados do RCT, as populações de pacientes nos três andares serão comparadas no início, durante e no final do estudo. As seguintes variáveis ​​serão usadas para comparar as populações de pacientes:

• A pressão de colonização (CP) é uma medida do reservatório MRSA na unidade. A CP será calculada no início do RCT e depois quinzenalmente (Número de MRSA pacientes-dias × 100 ÷ Número total de pacientes-dias).
• A pontuação média da escala de Braden (BSS) para pacientes em cada unidade é medida para prever um risco de úlcera por pressão. É uma das medidas da complexidade clínica do paciente. É calculado examinando seis critérios do paciente (percepção sensorial, umidade da pele, atividade física, mobilidade, nutrição, fricção e cisalhamento). O BSS será calculado no início do RCT e depois mensalmente.
• O índice médio de combinação de casos (CMI) é um valor que reflete o peso relativo diário dos recursos usados ​​por um paciente individual em comparação com um nível de recurso básico (o uso médio de recursos da população de pacientes). O valor CMI não é uma quantia em dólares; ao contrário, é um valor relativo e um marcador indireto da complexidade clínica do paciente. O CMI será calculado no início do RCT e depois trimestralmente.

As informações do paciente serão desidentificadas por motivos de privacidade, antes da análise dos dados do estudo - regressão logística, para comparar as taxas de incidência de MRSA e tempo para conversão de MRSA em unidades de intervenção e controle.