Исследование банных полотенец, пропитанных 2% хлоргексидин глюконатом, для предотвращения колонизации MRSA при комплексном постоянном уходе

Купание пациентов тканью, пропитанной 2% хлоргексидин глюконатом (CHG), является установленной практикой в ​​Baycrest. Наши предыдущие исследования продемонстрировали сильные профилактические свойства MRSA при купании с CHG: уровень передачи MRSA в отделениях хирургического вмешательства снизился с 4,99 до 0,88 случаев на 1000 пациенто-дней, то есть общее снижение показателя составило 82%.

Хотя CHG будет по-прежнему использоваться как часть установленной клинической практики в нашей больнице, его влияние на профилактику MRSA заслуживает дальнейшей оценки в условиях комплексного непрерывного лечения (CCC), эндемичных по MRSA. Исследователи предлагают кластерное рандомизированное, проспективное, открытое клиническое исследование с двумя группами (РКИ) на трех географически отдельных, но в остальном сопоставимых отделениях CCC - одном отделении вмешательства с использованием CHG и двух контрольных отделениях с использованием неантисептического моющего средства. Ожидается, что РКИ даст окончательный ответ, значительно ли ежедневное купание с CHG снижает частоту колонизации MRSA.

Под групповой рандомизацией исследователи подразумевают произвольное назначение вмешательств трем отделениям ухода за пациентами. Исследователи предлагают рандомизировать единицы, поскольку невозможно случайным образом распределить отдельных участников по группам вмешательства и контроля.

Для значимой интерпретации результатов РКИ группы пациентов на трех этажах будут сравниваться в начале, во время и в конце исследования. Следующие переменные будут использоваться для сравнения популяций пациентов:

• Давление колонизации (CP) является мерой резервуара MRSA на устройстве. КП будет рассчитываться в начале РКИ, а затем раз в две недели (число пациенто-дней с MRSA × 100 ÷ общее количество пациенто-дней).
• Средний балл по шкале Брейдена (BSS) для пациентов по каждой единице измеряется для прогнозирования риска пролежней. Это один из показателей клинической сложности пациента. Он рассчитывается путем изучения шести критериев пациента (сенсорное восприятие, влажность кожи, физическая активность, подвижность, питание, трение и сдвиг). BSS будет рассчитываться в начале РКИ, а затем ежемесячно.
• Индекс среднего набора случаев (CMI) — это значение, отражающее ежедневный относительный вес ресурсов, используемых отдельным пациентом, по сравнению с базовым уровнем ресурсов (среднее использование ресурсов популяцией пациентов). Значение CMI не является суммой в долларах; скорее это относительная величина и косвенный маркер клинической сложности пациента. CMI будет рассчитываться в начале RCT, а затем ежеквартально.

Информация о пациентах будет деидентифицирована из соображений конфиденциальности перед анализом данных исследования - логистической регрессией, чтобы сравнить показатели заболеваемости MRSA и время до конверсии MRSA в интервенционных и контрольных единицах.