Studie van met 2% chloorhexidinegluconaat geïmpregneerde badhanddoeken ter voorkoming van MRSA-kolonisatie bij complexe doorlopende zorg

Het baden van patiënten met 2% chloorhexidinegluconaat-geïmpregneerde doeken (CHG) is een gevestigde praktijk in Baycrest. Onze eerdere studies hebben sterke MRSA-preventieve eigenschappen van CHG-badpraktijken aangetoond - de snelheid van MRSA-overdracht op interventie-eenheden daalde van 4,99 naar 0,88 gevallen per 1.000 patiëntdagen - een algemene vermindering van 82%.

Hoewel CHG gebruikt zal blijven worden als onderdeel van een gevestigde klinische praktijk in ons ziekenhuis, verdient de impact ervan op MRSA-preventie verdere evaluatie in complexe continue zorgomgevingen (CCC) die endemisch zijn voor MRSA. Onderzoekers stellen een cluster-gerandomiseerde, prospectieve, open-label, twee-armige klinische studie (RCT) voor op drie geografisch gescheiden, maar verder vergelijkbare CCC-eenheden - één interventie-eenheid die CHG gebruikt en twee controle-eenheden die niet-antiseptische reinigingsmiddelen gebruiken. De RCT zal naar verwachting uitsluitsel geven over de vraag of dagelijks baden met CHG de incidentie van MRSA-kolonisatie significant vermindert.

Door clusterrandomisatie impliceren onderzoekers het willekeurig toewijzen van interventies aan de drie patiëntenzorgeenheden. Onderzoekers stellen randomisatie van de eenheden voor, aangezien het niet haalbaar is om de individuele deelnemers willekeurig toe te wijzen aan interventie- versus controle-armen.

Voor een zinvolle interpretatie van de RCT-bevindingen worden de patiëntenpopulaties op de drie verdiepingen aan het begin, tijdens en aan het einde van het onderzoek met elkaar vergeleken. De volgende variabelen zullen worden gebruikt om patiëntenpopulaties te vergelijken:

• Kolonisatiedruk (CP) is een maat voor het MRSA-reservoir op het apparaat. CP wordt berekend aan het begin van de RCT en vervolgens tweewekelijks (aantal MRSA-patiëntdagen x 100 ÷ totaal aantal patiëntdagen).
• De gemiddelde Braden-schaalscore (BSS) voor patiënten op elke eenheid wordt gemeten om het risico op decubitus te voorspellen. Het is een van de maatstaven voor de klinische complexiteit van de patiënt. Het wordt berekend door zes patiëntcriteria te onderzoeken (zintuiglijke waarneming, huidvocht, fysieke activiteit, mobiliteit, voeding, wrijving en schuifkracht). BSS wordt berekend aan het begin van de RCT en daarna maandelijks.
• Average Case Mix Index (CMI) is een waarde die het dagelijkse relatieve gewicht weergeeft van middelen die door een individuele patiënt worden gebruikt in vergelijking met een basishulpmiddelniveau (het gemiddelde middelengebruik van de patiëntenpopulatie). De CMI-waarde is geen bedrag in dollars; het is eerder een relatieve waarde en een indirecte marker van de klinische complexiteit van de patiënt. CMI wordt berekend aan het begin van de RCT en daarna elk kwartaal.

Patiëntinformatie zal om privacyredenen worden geanonimiseerd, vóór analyse van de onderzoeksgegevens - logistische regressie, om de MRSA-incidentie en -tijd naar MRSA-conversie op interventie- en controle-eenheden te vergelijken.